84種門診慢特病覆蓋，材料審核周期1-3個工作日
2025年安徽亳州辦理門診特殊病種需滿足病種目錄匹配、二級以上醫(yī)院確診證明、完整醫(yī)療記錄三大核心條件，并提交身份證明、醫(yī)保憑證及申請表。辦理流程支持線上線下雙通道，報銷比例最高達(dá)90%，年度支付限額根據(jù)病種分級設(shè)定。
一、病種范圍與分類
覆蓋病種：亳州執(zhí)行84種門診慢特病，包含Ⅰ類（42種）、Ⅱ類（24種）、Ⅲ類（18種）。
- Ⅰ類：高血壓、糖尿病、冠心病等需長期藥物治療的慢性病；
- Ⅱ類：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等需高額治療的重大疾??；
- Ⅲ類：罕見病及部分地方增補(bǔ)病種（如肝豆?fàn)詈俗冃裕?/li>
病種動態(tài)調(diào)整：2025年新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎至Ⅲ類，具體目錄可通過皖事通APP-亳州醫(yī)保專區(qū)查詢。
二、申請條件與材料
醫(yī)療證明要求
- 確診機(jī)構(gòu)：需由二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，門診確診需提供半年內(nèi)至少兩次非同日病歷（間隔≥28天），住院確診需出院小結(jié)。
- 病程標(biāo)準(zhǔn)：如高血壓需持續(xù)治療1年以上，糖尿病需胰島素依賴或并發(fā)癥記錄。
申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 本人身份證原件及復(fù)印件，代辦需附加代辦人身份證 |
| 醫(yī)保憑證 | 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保碼（需激活） |
| 醫(yī)療證明 | 門診病歷、檢查報告（如CT、病理切片）、住院病歷（含出院記錄） |
| 申請表 | 線下窗口領(lǐng)取或線上生成，需主治醫(yī)師簽名 |
| 其他輔助材料 | 1寸白底照片2張（電子版可上傳至皖事通） |
三、辦理流程與時效
線上申請
- 路徑：微信/皖事通APP→安徽醫(yī)保公共服務(wù)→亳州專區(qū)→門診慢特病申請。
- 步驟：填寫信息→上傳材料→提交審核→短信通知結(jié)果（1-3個工作日）。
線下申請
- 地點：亳州市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或委托定點醫(yī)院（如亳州市人民醫(yī)院）。
- 流程：窗口初審→材料復(fù)核→制卡發(fā)放（5個工作日內(nèi)）。
異地辦理：已備案的異地參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP直接申請，審核通過后異地就醫(yī)即時結(jié)算。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與使用規(guī)則
- 報銷比例與限額
| 病種類型 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 年度限額（萬元） |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類 | 90% | 80% | 0.8-1.2 |
| Ⅱ類 | 85% | 75% | 8-12 |
| Ⅲ類 | 80% | 70% | 15（部分病種無上限） |
- 使用限制：僅限定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定藥店購藥，非適應(yīng)癥用藥、保健品等不予報銷。
亳州門診特殊病種政策通過病種分級、材料簡化、線上快審顯著降低患者負(fù)擔(dān)。建議符合條件的患者盡早通過皖事通APP提交申請，避免因材料不全延誤待遇享受。對于罕見病及高額治療病種，可咨詢醫(yī)保窗口獲取專項補(bǔ)助通道信息。