可以。2025年湖北隨州參保職工的家庭共濟(jì)賬戶已明確支持門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),但需滿足醫(yī)保政策規(guī)定的條件與限額要求。
根據(jù)湖北省醫(yī)保局現(xiàn)行政策及隨州市實(shí)施細(xì)則,家庭共濟(jì)賬戶允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于配偶、父母、子女的門(mén)診共濟(jì)保障,包括普通門(mén)診、慢性病門(mén)診等費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。具體規(guī)則如下:
(一)適用條件
賬戶綁定要求
- 主賬戶人需為隨州市職工醫(yī)保參保人且個(gè)人賬戶余額充足。
- 家庭成員(配偶、父母、子女)需參加湖北省內(nèi)基本醫(yī)保(含職工或居民醫(yī)保)。
報(bào)銷(xiāo)范圍
- 普通門(mén)診:二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策內(nèi)費(fèi)用。
- 慢性病門(mén)診:備案成功的慢性病種,按病種限額報(bào)銷(xiāo)。
- 特殊項(xiàng)目:部分檢查、治療項(xiàng)目需提前審批(如CT、MRI)。
項(xiàng)目類(lèi)型 報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額(元) 備注 普通門(mén)診 50%-70% 2000/人 二級(jí)醫(yī)院比例更高 高血壓/糖尿病門(mén)診 60% 5000/病種 需定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案 特殊檢查 40% 單次限500 需醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核
(二)辦理流程
線上辦理
通過(guò)“湖北智慧醫(yī)保APP”或“鄂匯辦”平臺(tái)完成家庭成員綁定,提交關(guān)系證明(如戶口本、結(jié)婚證)。
線下辦理
攜帶身份證、醫(yī)保卡至隨州市醫(yī)保服務(wù)窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦辦理綁定。
使用規(guī)則
- 家庭成員持本人醫(yī)??ň驮\時(shí),系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款報(bào)銷(xiāo)。
- 余額不足時(shí),自費(fèi)部分需現(xiàn)金支付。
(三)注意事項(xiàng)
- 不可報(bào)銷(xiāo)情形
非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用、美容類(lèi)項(xiàng)目、疫苗(非免疫規(guī)劃)、保健品等。
- 跨市使用
僅限湖北省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算機(jī)構(gòu),省外暫不支持共濟(jì)賬戶直接報(bào)銷(xiāo)。
- 政策動(dòng)態(tài)
2025年起,隨州將試點(diǎn)門(mén)診共濟(jì)異地結(jié)算,具體細(xì)則待官方發(fā)布。
家庭共濟(jì)賬戶是醫(yī)保改革的重要舉措,2025年隨州參保職工可通過(guò)合理綁定家庭成員,顯著提升門(mén)診保障水平。建議用戶及時(shí)關(guān)注政策更新,確保合規(guī)享受待遇。