83種
2025年安徽合肥執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病病種目錄，共包含83種疾病，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等常見慢性病及罕見病，參保人員可通過合肥市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“合肥醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢完整目錄。
一、病種范圍與分類
1. 病種目錄（部分重點(diǎn)病種列舉）
| 疾病類型 | 具體病種 |
|---|
| 常見慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、白血病、器官移植術(shù)后、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、血友病 |
| 罕見病 | 法布雷病、脊髓性肌萎縮癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、尼曼匹克?/td> |
| 術(shù)后康復(fù)類 | 心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、心臟冠脈搭橋術(shù)后 |
2. 新增與調(diào)整病種
2025年目錄在原有基礎(chǔ)上新增進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病、低磷性佝僂病、短腸綜合征等病種，并將慢性蕁麻疹（難治型）、黃斑性眼?。p眼） 等細(xì)分病種納入保障范圍。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)
1. 報(bào)銷比例與支付限額
| 參保類型 | 醫(yī)院級(jí)別 | 報(bào)銷比例 | 典型病種年度支付限額 |
|---|
| 職工醫(yī)保 | 三級(jí)醫(yī)院 | 在職90%/退休95% | 惡性腫瘤：48000元 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 在職92%/退休96% | 腎移植抗排異：60000元 |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 在職94%/退休97% | 高血壓：3600元 |
| 居民醫(yī)保 | 省屬三級(jí)醫(yī)院 | 70% | 惡性腫瘤：40000元 |
| 三級(jí)醫(yī)院 | 75% | 腎移植抗排異：48000元 |
| 二級(jí)/縣級(jí)醫(yī)院 | 80% | 高血壓：3000元 |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 90% | —— |
2. 多病種疊加規(guī)則
同時(shí)患多種慢特病的，以最高支付限額病種為基數(shù)，每增加1個(gè)病種，按新增病種限額的60% 增加支付額度；關(guān)聯(lián)病種按30% 增加。
三、申請(qǐng)與認(rèn)定流程
1. 申請(qǐng)渠道
- 線上：通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或合肥市醫(yī)保局官網(wǎng)提交材料。
- 線下：攜帶身份證/社?？ā⒉v、檢查報(bào)告等材料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)。
2. 辦理時(shí)限與待遇生效
提交材料后15個(gè)工作日內(nèi)完成專家認(rèn)定，通過后自認(rèn)定次日起享受待遇。需定期復(fù)審的病種（如結(jié)核病、銀屑?。?，應(yīng)在待遇期滿前1個(gè)月申請(qǐng)復(fù)審。
四、就醫(yī)與結(jié)算管理
1. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢
可通過“合肥醫(yī)保”微信公眾號(hào)“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢”功能，或官網(wǎng)“辦事互動(dòng)-定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”欄目，篩選開通慢特病治療的醫(yī)院。
2. 跨省直接結(jié)算
已完成異地長(zhǎng)期居住備案的患者，可在備案地開通慢特病跨省結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，憑醫(yī)保碼或社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種病種跨省報(bào)銷。
參保人員可通過線上平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢病種目錄、申請(qǐng)進(jìn)度及待遇明細(xì)，合理選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，確保慢特病門診費(fèi)用按政策報(bào)銷，減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2025年貴州省安順市推出的“共濟(jì)賬戶”是一種醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)制度，允許參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給家庭成員共同使用。 這一政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，通過賬戶綁定實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的互助共享。以下是詳細(xì)解析： 一、政策背景與定義 政策起源 基于國(guó)家醫(yī)保局2020年提出的“醫(yī)保家庭共濟(jì)”改革方向，安順市結(jié)合本地實(shí)際于2025年細(xì)化落地。 覆蓋范圍
預(yù)計(jì)部分覆蓋 2025年山東棗莊特殊病種輔助生殖是否納入醫(yī)保覆蓋范圍，需結(jié)合國(guó)家政策趨勢(shì)和地方執(zhí)行動(dòng)態(tài)綜合判斷。當(dāng)前國(guó)家正逐步擴(kuò)大輔助生殖醫(yī)保試點(diǎn)，但地方落地存在差異，棗莊市具體政策需以當(dāng)年官方文件為準(zhǔn)。 一、國(guó)家政策導(dǎo)向 醫(yī)保覆蓋進(jìn)程 2022年起，北京、湖南等試點(diǎn)地區(qū)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保，覆蓋體外受精、胚胎移植等項(xiàng)目。國(guó)家醫(yī)保局明確支持將輔助生殖逐步納入醫(yī)保支付范圍，但全國(guó)推廣時(shí)間表未定
1. 病情復(fù)雜或需要特殊診療的患者 特需門診主要面向?qū)︶t(yī)療服務(wù)有特殊需求的群體，尤其適合以下人群：病情復(fù)雜需多學(xué)科會(huì)診者、追求優(yōu)質(zhì)就醫(yī)體驗(yàn)者、經(jīng)濟(jì)條件允許且注重隱私的患者，以及外賓或特殊人群。這類門診提供更專業(yè)的專家資源、舒適的環(huán)境和便捷的服務(wù)，但費(fèi)用較高且通常不納入醫(yī)保報(bào)銷。 一、適用人群分類 1. 病情復(fù)雜或需要特殊診療的患者 對(duì)比項(xiàng) 普通門診 特需門診 診療深度 常規(guī)檢查與基礎(chǔ)治療
2025年安徽淮南門診慢特病兒童病種范圍覆蓋15類重大疾病，包括但不限于白血病、再生障礙性貧血、血友病、器官移植抗排異治療等。 2025年安徽淮南門診慢特病兒童病種范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，涵蓋15類重大疾病，保障兒童獲得長(zhǎng)期、穩(wěn)定的醫(yī)療救治。這些病種主要包括血液系統(tǒng)疾病、器官移植后抗排異治療、先天性心臟病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癲癇、腦性癱瘓、慢性腎功能不全、糖尿病、甲狀腺功能異常、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
每年 僅 允許 變更 1 次 2025 年 貴州 黔 南 地區(qū) 對(duì) 門診 特殊 病 種 定點(diǎn) 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 變更 次數(shù) 實(shí)施 嚴(yán)格 限制 ， 參 保 人員 每年 僅可 申請(qǐng) 變更 1 次 。 此 舉 旨 在 優(yōu) 化 醫(yī)療 資源 配置 ， 確保 醫(yī) 保 基金 合理 使用 ， 同時(shí) 保障 患者 長(zhǎng)期 治療 的 連續(xù) 性 。 政策 明確 ， 變更 申請(qǐng) 需 符合 特定 條件 ， 并 經(jīng) 醫(yī) 保 經(jīng) 辦
2025 年 云南 昆明 門診 共 濟(jì) 醫(yī) 保 和 親情 賬戶 的 核心 區(qū)別 如下 ： 昆明 的 門診 共 濟(jì) 醫(yī) 保 與 親情 賬戶 均 為 醫(yī) 保 改革 的 重要 組成 部分 ， 但 前者 側(cè)重 于 擴(kuò)大 門診 報(bào)銷 范圍 和 資金 共 濟(jì) ， 后者 則 聚焦 于 家庭 成員 間 的 醫(yī) 保 賬戶 資金 共享 。 二者 在 功能 定位 、 使用 場(chǎng)景 和 覆蓋 人群 上有 顯著 差異 ，
參保地不同、應(yīng)用場(chǎng)景功能不同、對(duì)應(yīng)關(guān)系不同 在2025年的江蘇宿遷，共濟(jì)門診和親情賬戶存在多方面的區(qū)別。參保地方面，親情賬戶對(duì)參保地要求較寬松，而共濟(jì)門診有嚴(yán)格的參保要求；應(yīng)用場(chǎng)景功能上，親情賬戶主要是展碼應(yīng)用，共濟(jì)門診則涉及資金共濟(jì)；對(duì)應(yīng)關(guān)系方面，兩者在可添加人數(shù)和綁定關(guān)系上也有差異。下面將詳細(xì)展開介紹。 （一）參保地不同 親情賬戶：參保人只要在國(guó)內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)即可
惡性腫瘤、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 黑龍江大慶市針對(duì)特殊病種的醫(yī)保政策涵蓋了多種常見且需要長(zhǎng)期治療的疾病，這些疾病被納入門診慢特病管理，患者可以享受特定比例的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。了解具體的病種目錄有助于參保人員根據(jù)自身健康狀況合理規(guī)劃醫(yī)療開支，并充分利用醫(yī)保資源。 一、特殊病種目錄解析 疾病種類及定義
河北石家莊的職工醫(yī)保參保人可通過綁定門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶，讓家人使用其個(gè)人賬戶資金支付門診費(fèi)用。 在河北省石家莊市，為了提升醫(yī)保保障的共濟(jì)性和實(shí)用性，自相關(guān)政策實(shí)施以來，職工醫(yī)保參保人能夠?qū)崿F(xiàn)門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的綁定，使家庭成員共享醫(yī)保個(gè)人賬戶資金。這一舉措有效緩解了以往“有病的不夠花，沒病的用不了”的問題，讓醫(yī)保資金得到更合理的利用。以下是關(guān)于如何綁定和使用門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的詳細(xì)指南。
