通過線上或線下渠道完成結(jié)算，優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶余額
在內(nèi)蒙古興安盟，醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶的結(jié)算使用主要通過線上或線下渠道完成，支付時(shí)系統(tǒng)會(huì)優(yōu)先從共濟(jì)賬戶余額中扣除費(fèi)用。具體流程如下：
一、支付流程
1. 線上支付
步驟：
- 登錄平臺(tái)：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)?！盇PP、微信/支付寶小程序或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成注冊并登錄。
- 選擇業(yè)務(wù)：進(jìn)入“業(yè)務(wù)經(jīng)辦”→“家庭賬戶共濟(jì)”，確認(rèn)綁定狀態(tài)。
- 結(jié)算操作：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店結(jié)算時(shí)，出示本人醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。
適用場景：日常門診、購藥、居民醫(yī)保代繳等。
2. 線下支付
步驟：
- 就醫(yī)刷卡：攜帶本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口刷卡結(jié)算。
- 填寫承諾書（如需共濟(jì)）：授權(quán)人需現(xiàn)場簽署《參保職工賬戶共濟(jì)授權(quán)使用承諾書》，并提供身份證、社?？ㄔ?/li>
- 代扣確認(rèn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)讀取授權(quán)人賬戶余額，確認(rèn)代扣金額后完成支付。
適用場景：住院費(fèi)用結(jié)算、跨統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)等。
二、支付順序與規(guī)則
- 1.優(yōu)先順序：系統(tǒng)按醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算 → 參保繳費(fèi)順序扣款。若共濟(jì)賬戶余額不足，需由個(gè)人現(xiàn)金支付剩余費(fèi)用。
- 2.跨省共濟(jì)：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP使用“醫(yī)保錢包”功能轉(zhuǎn)賬，支持省內(nèi)及跨省共濟(jì)。2025年已實(shí)現(xiàn)全國跨省共濟(jì)功能，打破地域限制。
三、注意事項(xiàng)
- 需提前在“內(nèi)蒙古醫(yī)?！盇PP等平臺(tái)完成家庭成員綁定（最多3位親屬）。
- 僅限配偶、父母、子女使用，不得用于公共衛(wèi)生、體育健身等非醫(yī)保范圍支出。
- 線下結(jié)算需攜帶身份證、社保卡、費(fèi)用清單、診斷證明等材料。
- 住院費(fèi)用手工報(bào)銷需提供《參保職工賬戶共濟(jì)授權(quán)使用承諾書》。
1.綁定要求：
2.材料準(zhǔn)備：
3.余額查詢： 授權(quán)人可通過醫(yī)保APP查看扣費(fèi)明細(xì)，被共濟(jì)人可查看醫(yī)保繳費(fèi)記錄。
四、常見問題對比表
| 問題 | 線上操作 | 線下操作 |
|---|---|---|
| 綁定家庭成員 | APP內(nèi)填寫信息+上傳身份證 | 攜帶戶口本/結(jié)婚證到窗口辦理 |
| 支付醫(yī)療費(fèi)用 | 醫(yī)保電子憑證自動(dòng)扣款 | 刷卡+簽署承諾書 |
| 余額不足處理 | 需個(gè)人現(xiàn)金補(bǔ)足 | 需個(gè)人現(xiàn)金補(bǔ)足 |
| 跨省結(jié)算 | 通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬 | 需提前辦理異地就醫(yī)備案 |
通過以上方式靈活使用共濟(jì)賬戶，可有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)保資金使用效率。建議優(yōu)先通過線上渠道操作，實(shí)時(shí)查詢賬戶明細(xì)以確保準(zhǔn)確性。