3類核心材料，支持線上線下雙通道辦理
2025年安徽淮南辦理特殊門診需準備身份與參保憑證、醫(yī)療診斷證明、病歷與檢查資料三類核心材料，可通過“皖事通”APP、“淮南醫(yī)保”微信公眾號等線上渠道或線下醫(yī)保窗口提交申請，材料齊全后20個工作日內(nèi)完成審核。
一、核心申請材料
1. 身份與參保憑證
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保電子憑證/社?？?/strong> | 原件或復印件（紙質(zhì)/電子形式均可） | 線上申請需上傳清晰照片 |
| 身份證/戶口簿 | 申請人本人有效證件，委托辦理需額外提供代辦人身份證 | 港澳臺居民可提供通行證或居住證 |
2. 醫(yī)療診斷證明
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 疾病診斷證明書 | 二級及以上醫(yī)院開具，需注明病種名稱、診斷日期并加蓋醫(yī)院公章 | 所有病種通用 |
| 特殊病種門診審批表 | 非必要材料，部分線下窗口需填寫并經(jīng)醫(yī)生簽字、醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 | 線下辦理建議提前準備 |
3. 病歷與檢查資料
| 材料類型 | 具體要求 | 病種示例 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近兩年出院小結(jié)、手術記錄（如惡性腫瘤、器官移植術后等） | 惡性腫瘤、慢性腎衰竭 |
| 門診病歷 | 連續(xù)6個月以上門診治療記錄，含用藥清單和復查記錄 | 高血壓、糖尿病 |
| 專項檢查報告 | 與病種對應的影像學（CT/MRI）、實驗室檢查（如血糖、腎功能）等報告 | 糖尿病需提供血糖檢測單，尿毒癥需透析記錄 |
二、辦理渠道與流程
1. 線上辦理（推薦）
- 平臺選擇：
- “皖事通”APP：搜索“安徽醫(yī)保公共服務”→“慢性病申請”→上傳材料并提交。
- “淮南醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺狐c擊“服務大廳”→“門診慢病(特殊病)”→填寫病種信息及定點醫(yī)療機構(gòu)，上傳異地住院資料或調(diào)取本地住院病歷。
- 進度查詢：提交后可通過原平臺查詢審核狀態(tài)，結(jié)果將通過短信通知。
2. 線下辦理
- 辦理地點：淮南市各縣（區(qū)）醫(yī)保局窗口（如八公山區(qū)醫(yī)療保障局），工作日上午8:30-12:00、下午14:00-17:00受理。
- 流程：窗口提交紙質(zhì)材料→醫(yī)保部門初審（10個工作日）→專家評審（10個工作日）→通過后領取電子或紙質(zhì)《特殊病種門診專用病歷》。
三、注意事項
1. 材料規(guī)范
- 所有復印件需注明“與原件一致”并簽字，電子材料需清晰可辨（JPG格式）。
- 異地就醫(yī)人員需額外提供《異地就醫(yī)備案表》或居住證。
2. 病種與待遇
- 病種范圍：統(tǒng)一執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異等68種疾病。
- 待遇生效：審核通過后當月享受門診報銷，職工醫(yī)保年度起付線600元、報銷比例85%，城鄉(xiāng)居民起付線300元、報銷比例65%。
3. 續(xù)辦與變更
- 有效期：A類病種長期有效，B、C類病種需每1-2年重新提交材料審核。
- 定點變更：每年12月通過“淮南醫(yī)?！惫娞柹暾堊兏文甓c醫(yī)療機構(gòu)。
辦理特殊門診是享受長期門診費用報銷的重要環(huán)節(jié)，建議提前通過淮南市醫(yī)保咨詢電話（0554-2383503）確認材料細節(jié)，確保申請高效通過。線上渠道可實現(xiàn)“零跑腿”辦理，線下窗口提供全流程指引，市民可根據(jù)自身情況選擇最優(yōu)方式。