?配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬可共享賬戶資金,年度支付限額為125萬(wàn)元。?
2025年寧夏石嘴山醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策進(jìn)一步擴(kuò)大使用范圍,允許職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給近親屬使用,覆蓋門診、住院自費(fèi)部分及居民醫(yī)保繳費(fèi)等場(chǎng)景。該政策通過數(shù)字化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)便捷操作,同時(shí)明確禁止非醫(yī)療用途支出,確?;鸢踩R韵率蔷唧w規(guī)則:
一、?賬戶使用范圍與對(duì)象?
?適用人群?
- 主賬戶持有人需為寧夏石嘴山職工醫(yī)保參保人。
- 共濟(jì)對(duì)象擴(kuò)展至?配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女?,需已參加基本醫(yī)保(含職工或居民醫(yī)保)。
?支付場(chǎng)景?
- ?醫(yī)療費(fèi)用?:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院的自費(fèi)部分、零售藥店購(gòu)藥的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- ?醫(yī)保繳費(fèi)?:可為共濟(jì)對(duì)象代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人費(fèi)用(如石嘴山居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)80元/年)。
- ?長(zhǎng)期護(hù)理?:支持支付共濟(jì)對(duì)象參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。
二、?資金使用規(guī)則?
?額度與期限?
- 年度累計(jì)支付上限為?125萬(wàn)元?(按賬戶余額50倍計(jì)算),資金無(wú)固定使用期限,結(jié)余可跨年累積。
- 跨省共濟(jì)已開通,需雙方參保地均支持“醫(yī)保錢包”功能。
?限制條款?
- ?禁止用途?:公共衛(wèi)生、體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)療支出。
- ?報(bào)銷區(qū)分?:共濟(jì)賬戶僅支付醫(yī)保報(bào)銷后的自費(fèi)部分,不可替代醫(yī)保統(tǒng)籌基金。
三、?操作流程?
?綁定步驟?
- 下載“我的寧夏”APP→“醫(yī)療服務(wù)”→“門診共濟(jì)”→“新增授權(quán)”。
- 或通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成跨省親屬綁定。
?資金劃轉(zhuǎn)?
主賬戶持有人可實(shí)時(shí)轉(zhuǎn)賬至親屬“醫(yī)保錢包”,即時(shí)到賬。
四、?特殊注意事項(xiàng)?
- ?異地就醫(yī)?:需提前辦理備案,共濟(jì)資金使用需符合就醫(yī)地醫(yī)保目錄。
- ?待遇資格?:職工與居民醫(yī)保待遇不可交叉享受,如居民醫(yī)保對(duì)象無(wú)法使用職工醫(yī)保報(bào)銷比例。
通過共濟(jì)賬戶,石嘴山參保家庭可更靈活地調(diào)配醫(yī)療資源,減輕多子女家庭、異地就醫(yī)等群體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議用戶及時(shí)綁定親屬信息并關(guān)注政策動(dòng)態(tài),以充分享受醫(yī)保改革紅利。