在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的門診費(fèi)，依照50%比例，從個人賬戶上扣除，每一年扣除額度不得超過400人民幣；在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購藥產(chǎn)生費(fèi)用，依照20%比例，從個人賬戶上扣除，每一年扣除額度不得超過200元人民幣
2025年吉林通化門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款規(guī)則是基于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策制定的，旨在合理使用醫(yī)保資金，為參保人員提供必要的醫(yī)療保障。以下將詳細(xì)介紹其扣款方式、適用范圍及相關(guān)注意事項(xiàng)。
（一）門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶扣款方式
- 定點(diǎn)醫(yī)院門診費(fèi)扣除：在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用，按50%的比例從個人賬戶扣除，每年扣除額度上限為400元。這意味著參保人員在門診看病時，部分費(fèi)用可由個人賬戶共濟(jì)支付，但有一定的金額限制。
- 定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用扣除：在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購藥產(chǎn)生的費(fèi)用，按20%的比例從個人賬戶扣除，每年扣除額度上限為200元。這鼓勵參保人員合理使用醫(yī)保資金購買藥品，但也對購藥費(fèi)用的共濟(jì)支付進(jìn)行了限制。
（二）扣款方式對比
| 消費(fèi)場景 | 扣除比例 | 每年扣除額度上限 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院門診 | 50% | 400元 |
| 醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購藥 | 20% | 200元 |
（三）醫(yī)保共濟(jì)賬戶的其他使用情況
- 住院費(fèi)用扣除：在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的住院費(fèi)，依照60%比例，從醫(yī)保統(tǒng)籌中扣除。當(dāng)從醫(yī)保統(tǒng)籌中扣除遇到困難時，可以由醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金付款。這為參保人員在住院時提供了一定的費(fèi)用保障。
- 適用范圍：醫(yī)保共濟(jì)適用范圍包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合醫(yī)保。對于職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院治療或藥房產(chǎn)生由個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)可以使用；對于居民醫(yī)保或新農(nóng)合醫(yī)保參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療或門診產(chǎn)生由個人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)可用，但在醫(yī)保定點(diǎn)藥店不可以使用。
（四）注意事項(xiàng)
- 費(fèi)用結(jié)算順序：在費(fèi)用結(jié)算時，先使用本人歷年個賬資金，后使用本人共濟(jì)健康賬戶資金。歷年個賬不足使用或本人無醫(yī)保歷年個賬的，按預(yù)先設(shè)定的支付順序使用共濟(jì)健康賬戶資金。一次結(jié)算只能使用一個共濟(jì)健康賬戶資金，且共濟(jì)健康賬戶資金的使用順序由發(fā)起人進(jìn)行更改。
- 醫(yī)保斷繳情況：醫(yī)保斷繳后，繳費(fèi)年限會清0，是指醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)無間斷繳費(fèi)年限的中斷。而職工繳納醫(yī)保期限，不論是否斷交，都會計(jì)入個人總計(jì)繳費(fèi)年限，且斷交后個人余額都不會清0。若參保的不是職工醫(yī)療保險(xiǎn)，而是居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合醫(yī)保，則不存在交費(fèi)時間累計(jì)的問題，屬于交費(fèi)一年保一年的類型。
2025年吉林通化門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶的扣款規(guī)則明確，為參保人員提供了一定的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制。在使用醫(yī)保共濟(jì)賬戶時，參保人員需要了解其扣款方式、適用范圍和注意事項(xiàng)，以合理利用醫(yī)保資金，享受相應(yīng)的醫(yī)療保障。醫(yī)保政策可能會根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，參保人員應(yīng)及時關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的通知。