按綁定扣款順序自動劃扣個人賬戶資金
2025年河北秦皇島門診共濟賬戶扣款遵循“按順序、限范圍、限比例”原則，即被共濟人就醫(yī)購藥時，系統(tǒng)按綁定設置的扣款賬戶順序依次劃扣共濟人個人賬戶資金，優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時再從共濟賬戶支出，且僅用于支付個人負擔部分費用。
一、扣款核心規(guī)則
1. 扣款順序與優(yōu)先級
- 本人賬戶優(yōu)先：被共濟人就醫(yī)購藥時，需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結算，系統(tǒng)優(yōu)先扣減本人個人賬戶資金。
- 共濟賬戶補扣：若本人賬戶余額不足，系統(tǒng)自動按家庭共濟綁定順序從第二順位、第三順位共濟人賬戶中劃扣資金。
- 統(tǒng)籌基金不參與：共濟賬戶僅使用職工個人賬戶資金，不涉及統(tǒng)籌基金部分。
2. 扣款比例與限額
| 場景 | 扣款比例 | 年度限額 | 適用范圍 |
|---|---|---|---|
| 定點醫(yī)療機構門診費用 | 50% | 400元 | 政策范圍內(nèi)自付費用 |
| 定點零售藥店購藥費用 | 20% | 200元 | 藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材（限目錄內(nèi)） |
| 住院個人負擔費用 | 按實際比例 | 無固定限額 | 需先經(jīng)醫(yī)保統(tǒng)籌報銷后剩余部分 |
3. 特殊場景處理
- 代買藥要求：家屬代買藥品時，需出示服藥者本人醫(yī)?？?/strong>及雙方身份證明，系統(tǒng)僅支持患者本人賬戶及綁定的共濟賬戶扣款。
- 密碼管理：部分共濟賬戶默認密碼為“000000”，建議共濟人及時修改密碼以保障賬戶安全。
二、共濟賬戶使用條件
1. 參保與親屬關系要求
- 參保地限制：共濟人與被共濟人需在同一省份參保（不限城市），如河北省內(nèi)跨市參保人員可共濟。
- 親屬范圍：被共濟人需為共濟人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，但不包含配偶的父母。
2. 綁定與操作流程
- 綁定方式：通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蜻M入“個人賬戶共濟”模塊，按提示添加近親屬信息并設置扣款順序。
- 解綁與修改：共濟人可隨時通過線上平臺調(diào)整扣款順序或解除綁定關系，實時生效。
三、使用范圍與限制
1. 可共濟費用類型
- 醫(yī)療費用：被共濟人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的自費藥品、診療項目自付部分、床位費超限價部分等。
- 購藥費用：定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械（如血壓計、血糖儀）、醫(yī)用耗材（如口罩、創(chuàng)可貼） 的個人負擔金額。
- 繳費支持：共濟人個人賬戶資金可用于繳納本人及家庭成員的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護理保險個人繳費。
2. 禁止使用場景
- 公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等非醫(yī)療支出；
- 購買化妝品、食品、家用電器等生活用品；
- 虛構親屬關系或冒用他人醫(yī)保卡結算。
四、注意事項
1. 憑證使用規(guī)范
就醫(yī)購藥時必須使用患者本人醫(yī)?？?/strong>，共濟賬戶僅共享資金，不替代醫(yī)?？üδ?。
2. 跨省共濟支持
秦皇島已開通跨省個人賬戶共濟，支持與山東省德州市、湖北省襄陽市等31個統(tǒng)籌區(qū)的參保人員實現(xiàn)跨區(qū)域資金共享。
3. 違規(guī)處理
通過虛構親屬關系、套取現(xiàn)金等方式違規(guī)使用共濟賬戶的，將被停止待遇并追回違規(guī)資金，情節(jié)嚴重者依法追責。
2025年河北秦皇島門診共濟賬戶通過“綁定優(yōu)先、順序扣款、限額控制”機制，實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶資金在近親屬間的合規(guī)共享，有效減輕家庭醫(yī)療負擔。使用時需嚴格遵守憑證使用規(guī)范與費用范圍，確保賬戶安全與資金合理利用。