通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或“海易辦”平臺操作，支持近親屬間醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省共濟(jì)轉(zhuǎn)賬及就醫(yī)購藥結(jié)算
2025年海南臨高縣醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶結(jié)算需先通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”或“海易辦”平臺完成家庭共濟(jì)賬戶創(chuàng)建，綁定近親屬后，可將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金轉(zhuǎn)賬至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女的醫(yī)保錢包，用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥的個(gè)人自付費(fèi)用、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)、長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（如“惠瓊保”）等。
一、賬戶創(chuàng)建與綁定流程
平臺選擇
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：登錄后進(jìn)入【醫(yī)保錢包】專區(qū)，確認(rèn)使用地為臨高縣并綁定手機(jī)號，完成錢包開立。
- 海易辦平臺：通過“高效辦成一件事服務(wù)”專區(qū)點(diǎn)擊【家庭共濟(jì)】功能，需先綁定親情賬戶，完成人臉驗(yàn)證后創(chuàng)建共濟(jì)賬戶。
成員邀請
從親情賬戶列表中選擇近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖輩、孫輩），提交申請并完成驗(yàn)證，邀請成功后即可實(shí)現(xiàn)資金共濟(jì)。
二、資金轉(zhuǎn)賬與結(jié)算方式
醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬
登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，進(jìn)入【醫(yī)保錢包】→【轉(zhuǎn)賬申請】，填寫收款人信息及金額，通過人臉或醫(yī)保碼密碼驗(yàn)證后完成轉(zhuǎn)賬，支持跨省共濟(jì)（需雙方地區(qū)均開通醫(yī)保錢包功能）。
就醫(yī)購藥結(jié)算
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出示醫(yī)保電子憑證（或?qū)嶓w社?？ǎ?，選擇醫(yī)保錢包支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，系統(tǒng)自動(dòng)扣減共濟(jì)賬戶資金，余額不足時(shí)需個(gè)人補(bǔ)足。
- 繳費(fèi)場景：可用于支付近親屬的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)、長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)及“惠瓊?！钡妊a(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
三、使用范圍與限制
| 項(xiàng)目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 適用人群 | 臨高縣職工醫(yī)保參保人及其近親屬（含跨省參保親屬，需對方地區(qū)開通醫(yī)保錢包） |
| 支付范圍 | 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)、家庭醫(yī)生簽約費(fèi)、長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) |
| 資金限制 | 2022年1月后發(fā)放的個(gè)賬資金不得取現(xiàn)、轉(zhuǎn)賬至金融賬戶，僅限醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算 |
| 結(jié)算方式 | 醫(yī)保電子憑證、實(shí)體社?？?、醫(yī)保移動(dòng)支付 |
四、注意事項(xiàng)
- 地區(qū)開通查詢：通過醫(yī)保錢包功能查詢轉(zhuǎn)入方所在城市是否已開通醫(yī)保錢包，未開通地區(qū)暫不支持跨省共濟(jì)。
- 賬戶區(qū)分：需區(qū)分醫(yī)保個(gè)人賬戶余額與社?？ń鹑谫~戶余額，避免誤用導(dǎo)致還款逾期等問題。
- 憑證使用：就醫(yī)購藥時(shí)需主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w社保卡，確認(rèn)使用共濟(jì)賬戶支付個(gè)人自付部分。
臨高縣醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶通過線上平臺實(shí)現(xiàn)近親屬間資金靈活調(diào)配，既支持省內(nèi)共濟(jì)，也可跨省轉(zhuǎn)賬使用，有效擴(kuò)大了個(gè)人賬戶資金的使用范圍，參保人可根據(jù)實(shí)際需求選擇線上渠道辦理綁定與結(jié)算，確保醫(yī)保待遇便捷享受。