2025年青島門(mén)診特病透析患者每月常規(guī)透析次數(shù)為12-13次
2025年山東青島門(mén)診特病透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則主要依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、醫(yī)療需求及醫(yī)保政策綜合確定，涵蓋常規(guī)透析、急診透析及特殊調(diào)整情況，確保患者獲得合理治療的同時(shí)保障醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)使用。
（一）常規(guī)透析次數(shù)計(jì)算
基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)
穩(wěn)定期慢性腎衰竭患者每月常規(guī)透析次數(shù)為12次（每周3次），單次透析時(shí)長(zhǎng)不低于4小時(shí)。若患者殘余腎功能較好（eGFR≥15ml/min），經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估可調(diào)整為每周2次（每月8-10次）。病情調(diào)整機(jī)制
臨床指標(biāo) 透析頻次調(diào)整 適用條件 血鉀＞6.5mmol/L 立即增加1次急診透析 伴心電圖異常 水負(fù)荷過(guò)重 每周增加1次（最多16次/月） 體重增長(zhǎng)＞干體重5% 心功能NYHA Ⅲ級(jí)以上 維持13次/月，單次延至4.5小時(shí) 需心內(nèi)科會(huì)診確認(rèn)
（二）特殊情形透析規(guī)則
急診透析認(rèn)定
符合以下情形可申請(qǐng)急診透析，不計(jì)入常規(guī)次數(shù)：高鉀血癥（血鉀≥6.0mmol/L）、急性肺水腫、尿毒癥腦病等。急診透析需留存完整病歷記錄，醫(yī)保按100% 報(bào)銷。跨區(qū)域透析
長(zhǎng)期異地居住患者需提前備案，透析次數(shù)按青島標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但單次報(bào)銷比例降低5個(gè)百分點(diǎn)。臨時(shí)外出透析（≤30天）需提供三級(jí)醫(yī)院證明，最多可申請(qǐng)3次額外透析。
（三）醫(yī)保支付與監(jiān)管
費(fèi)用分擔(dān)
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷75%，超出常規(guī)次數(shù)部分需患者自付30%。年度累計(jì)透析費(fèi)用超過(guò)8萬(wàn)元進(jìn)入大病保險(xiǎn)，按85% 補(bǔ)充報(bào)銷。違規(guī)處理
對(duì)分解住院、虛報(bào)透析次數(shù)等行為，暫停醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算3-6個(gè)月，并追回違規(guī)費(fèi)用?；颊哌`規(guī)使用他人醫(yī)保卡透析，納入失信名單管理。
2025年青島門(mén)診特病透析規(guī)則通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制平衡醫(yī)療資源與患者需求，結(jié)合臨床指標(biāo)與醫(yī)保政策實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理，為腎衰竭患者提供可及、規(guī)范的透析治療保障。