最多可綁定6名近親屬，個人賬戶余額可支付門診、購藥等自費(fèi)部分
2025年山西大同職工醫(yī)保共濟(jì)政策允許參保人將個人賬戶余額共享給配偶、父母、子女等近親屬，用于醫(yī)療費(fèi)用支付及居民醫(yī)保繳費(fèi)，需通過官方渠道完成綁定并遵循使用規(guī)范。
一、使用條件與范圍
參保要求
- 共濟(jì)人：必須為山西大同職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有余額。
- 被共濟(jì)人：需參加山西省內(nèi)基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保），且與共濟(jì)人在同一醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)。
適用場景
- 醫(yī)療費(fèi)用：家屬在定點(diǎn)醫(yī)院門診、住院的自付費(fèi)用，以及定點(diǎn)藥店的購藥費(fèi)用。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：可為家屬代繳居民醫(yī)保參保費(fèi)用。
| 項(xiàng)目 | 共濟(jì)人要求 | 被共濟(jì)人要求 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工/居民醫(yī)保 |
| 賬戶狀態(tài) | 個人賬戶余額≥0 | 山西省內(nèi)參保 |
| 使用場景 | 支付自費(fèi)部分、代繳醫(yī)保 | 就醫(yī)時需持本人醫(yī)?？?/td> |
二、操作流程
綁定方式
- 線上辦理：通過“山西醫(yī)?！惫娞柣蛐〕绦?，上傳身份證、關(guān)系證明（如戶口本）等材料。
- 線下辦理：攜帶證件至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，通過“網(wǎng)上醫(yī)院”系統(tǒng)刷卡綁定。
扣款規(guī)則
- 結(jié)算時優(yōu)先扣除被共濟(jì)人個人賬戶余額，不足部分自動從共濟(jì)人賬戶劃扣。
- 可設(shè)置多個共濟(jì)人賬戶的扣款順序（如配偶優(yōu)先于父母）。
三、支付限制與注意事項(xiàng)
禁止行為
- 不得用于非醫(yī)療支出（如保健品、生活用品）。
- 就醫(yī)必須使用患者本人醫(yī)?？?/strong>，冒用他人憑證屬違法行為。
代辦要求
家屬代購藥時，需提供雙方身份證原件，且藥品需與患者病情相符。
| 違規(guī)行為 | 后果 |
|---|---|
| 冒用醫(yī)保卡 | 追回資金，暫停醫(yī)保待遇 |
| 購買非醫(yī)療物品 | 賬戶功能凍結(jié)1-3年 |
該政策通過家庭共濟(jì)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守“實(shí)名就醫(yī)、合規(guī)使用”原則。共濟(jì)賬戶僅共享資金而非醫(yī)保卡本身，家屬就醫(yī)時仍需持本人醫(yī)?？ńY(jié)算，確保醫(yī)保基金安全可控。