2025年起，龍巖職工醫(yī)保參保人個人賬戶資金可全額用于配偶、父母、子女門診就醫(yī)購藥，家庭成員需完成醫(yī)保關(guān)系綁定。

根據(jù)福建省醫(yī)保政策改革方案，龍巖市門診共濟制度將于2025年實現(xiàn)家庭共濟賬戶全覆蓋。參保職工通過授權(quán)綁定后，其個人賬戶余額可支付直系親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的普通門診、慢性病門診及藥店購藥費用，年度限額為參保人個人賬戶累計余額的100%。

一、適用對象與條件

1. 授權(quán)人資格

   • 龍巖市職工醫(yī)保參保人（含在職與退休人員）
   • 個人賬戶狀態(tài)正常且余額≥200元

2. 使用人范圍

   • 配偶、父母、子女（需在福建省內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保）
   • 年齡不限，但子女需未滿18周歲或為全日制在校學(xué)生

二、綁定與使用流程

1. 線上辦理

   • 登錄閩政通APP或福建醫(yī)保小程序，進入“家庭共濟”模塊。
   • 上傳身份證、關(guān)系證明，完成電子簽名授權(quán)，審核通過后即時生效。

2. 線下辦理

   攜帶本人及家庭成員社?？?、關(guān)系證明至龍巖市各醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。

3. 使用規(guī)則

   • 結(jié)算時出示使用人社保卡，系統(tǒng)優(yōu)先扣除其本人賬戶余額，不足部分自動從授權(quán)人賬戶劃扣。
   • 藥店購藥單筆支付上限500元，門診檢查治療無單筆限額。

三、報銷范圍與限制

1. 覆蓋項目

   • 定點醫(yī)療機構(gòu)：掛號費、藥品費、診療費
   • 定點藥店：醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀）

2. 禁止用途

   • 非醫(yī)療消費（保健品、化妝品等）
   • 住院費用、體檢費用、疫苗接種（非醫(yī)保目錄）

龍巖市門診共濟政策通過家庭賬戶共享顯著提升醫(yī)保資金使用效率，但需注意家庭成員綁定后無法重復(fù)享受其他醫(yī)保個賬轉(zhuǎn)賬待遇。建議參保人定期通過醫(yī)保平臺查詢余額及使用記錄，確保合規(guī)操作。