2025年廣西門(mén)診特殊慢性?。ㄩT(mén)特病)報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及病種類別有所不同,具體如下:
一、總體政策
職工醫(yī)保
普通門(mén)特病 :在職人員報(bào)銷70%,退休人員75%
重癥門(mén)特病 (如腎透析、惡性腫瘤):在職人員85%,退休人員92%
特殊藥品 :按單列門(mén)診統(tǒng)籌支付,報(bào)銷50%,年度限額4萬(wàn)元
居民醫(yī)保
普通門(mén)特病 :不設(shè)起付線,按50%比例報(bào)銷,年度限額4萬(wàn)元
罕見(jiàn)病 (如多發(fā)性硬化、戈謝?。喊磫瘟虚T(mén)診統(tǒng)籌支付,報(bào)銷50%,年度限額4萬(wàn)元
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) :報(bào)銷比例最高(職工75%,居民85%)
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) :職工65%,居民75%
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) :職工50%,居民65%
三、病種分類與報(bào)銷
一類門(mén)特病 (27種慢性?。?
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷85%,其他醫(yī)院65%
部分病種可享“兩病”專項(xiàng)額度(如高血壓、糖尿病)
二類門(mén)特病 (40種重癥):
按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,無(wú)起付線
血液透析等特定病種按住院比例執(zhí)行,個(gè)人自付30-100元/次
四、特殊說(shuō)明
年度限額 :普通門(mén)特病統(tǒng)一為4萬(wàn)元,特殊藥品和罕見(jiàn)病限額4萬(wàn)元
異地就醫(yī) :需按目的地政策執(zhí)行,例如市內(nèi)一級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)銷90%,縣外二級(jí)機(jī)構(gòu)報(bào)銷65%
以上信息綜合自廣西醫(yī)保官方文件及權(quán)威媒體報(bào)道,具體執(zhí)行可能因地區(qū)政策調(diào)整略有差異,建議以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)最新通知為準(zhǔn)。