否（但特定藥品費用可按政策報銷）
特需門診通常不在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)，但符合醫(yī)保目錄的藥品費用可按政策報銷。以下是詳細解讀：
一、政策規(guī)定
- 1.非基本醫(yī)療范疇特需門診屬于特殊醫(yī)療服務(wù)，掛號費、診療費、特殊檢查費等均不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
- 2.藥品費用例外若醫(yī)生開具的藥品在《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)，且符合限定支付條件，可按普通門診報銷比例結(jié)算。
二、報銷范圍對比
| 項目 | 特需門診 | 普通門診 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 掛號費 | ? 不報銷 | ? 報銷 | 特需門診通常為專家號，費用較高 |
| 診療費/檢查費 | ? 不報銷 | ? 報銷 | 包括CT、MRI等大型設(shè)備檢查 |
| 藥品費用 | ? 部分報銷 | ? 報銷 | 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，且需符合限定條件 |
| 床位費 | ? 不報銷 | ? 報銷 | 特需病房通常為VIP單人間 |
三、注意事項
1.病種限制
部分慢性病或特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）的特需門診費用可能納入報銷，需提前辦理病種認定備案 。
2.就醫(yī)機構(gòu)要求
需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診，非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用無法報銷。
3.異地就醫(yī)備案
跨省/市就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“棗莊醫(yī)?！毙〕绦騻浒福駝t報銷比例降低10% 。
四、典型案例
案例1：張先生因糖尿病在特需門診就診，開具二甲雙胍（醫(yī)保目錄內(nèi)藥品）。
報銷結(jié)果：藥品費用可按普通門診70%比例報銷（在職職工），掛號費、檢查費自費。
案例2：李女士因腫瘤復(fù)查選擇特需門診，進行PET-CT檢查（非目錄內(nèi)項目）。
報銷結(jié)果：檢查費、診療費均不報銷，藥品費用按目錄報銷。
山東棗莊特需門診僅特定藥品費用可按政策報銷，其他費用需自費。建議患者優(yōu)先通過普通門診或門診慢性病通道就醫(yī)，以獲得更高報銷比例。實際報銷政策可能動態(tài)調(diào)整，就診前可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門（電話：0632-12393）或醫(yī)院醫(yī)保辦。