44種
2025年河北廊坊門特病門診手術(shù)報銷病種已擴大至44種，涵蓋慢性病、特殊病及部分門診手術(shù)病種，報銷比例60%-85%，年度報銷限額2000-180000元，政策范圍內(nèi)費用可按比例直接結(jié)算。
一、門特病門診手術(shù)報銷核心政策
病種范圍
- 慢性病及特殊病：高血壓（3級及并發(fā)癥）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療、尿毒癥透析、腎移植術(shù)后抗排異治療等。
- 門診手術(shù)病種：淺表腫物切除術(shù)、乳腺腫物切除術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù)等8種創(chuàng)傷小、風(fēng)險低的手術(shù)，相關(guān)檢查費、麻醉費、手術(shù)費等納入報銷。
報銷標(biāo)準
項目 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 職工醫(yī)保（參考全國標(biāo)準） 報銷比例 60%-85% 85%-95% 起付線 不設(shè)起付線 部分病種不設(shè)起付線 年度限額 2000-180000元（按病種） 更高（如惡性腫瘤可達5萬元） 支付范圍 檢查費、藥品費、手術(shù)費等政策內(nèi)費用 同左 經(jīng)辦流程
- 線上辦理：通過“河北智慧醫(yī)保平臺”微信程序上傳診斷證明、病歷等材料，10個工作日內(nèi)短信反饋結(jié)果。
- 線下辦理：在定點醫(yī)院“門特服務(wù)窗口”提交材料，醫(yī)生協(xié)助錄入系統(tǒng)，無需跑醫(yī)保局。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地?zé)o需備案，直接結(jié)算；跨省需提前備案，使用醫(yī)保電子憑證現(xiàn)場報銷。
二、重點病種報銷細則
“兩病”門診報銷
- 病種：高血壓、糖尿?。o并發(fā)癥）。
- 報銷比例：50%（乙類藥品需先自付10%）。
- 年度限額：高血壓225元/年，糖尿病375元/年。
重大疾病門診報銷
- 病種：惡性腫瘤、尿毒癥透析、再生障礙性貧血、血友病等。
- 報銷比例：70%-85%，年度限額最高18萬元（如腎移植術(shù)后）。
- 特殊政策：惡性腫瘤門診手術(shù)相關(guān)病理費、留診觀察費全額納入報銷。
三、注意事項
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：需綁定1-3家定點醫(yī)院，僅限在選定機構(gòu)就醫(yī)報銷。
- 材料要求：需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、醫(yī)保電子憑證、門特申請表（現(xiàn)場填寫）。
- 資格復(fù)核：門特資格需定期復(fù)核，未復(fù)核將暫停報銷。
2025年河北廊坊門特病門診手術(shù)報銷政策通過擴大病種范圍、簡化流程、提高比例，為參保居民提供便捷保障。建議患者提前通過官方渠道確認病種及定點機構(gòu)，確保合規(guī)享受待遇。