符合青海果洛特殊病種申報條件的患者，需先準備好相關材料，前往指定鑒定機構進行鑒定，之后將材料提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構，審核通過后即可享受待遇。
一、確認申報資格
果洛州特殊病種針對的是參加當?shù)鼗踞t(yī)療保險的人員。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種統(tǒng)一為 25 種，涵蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析（終末期腎病透析）、器官移植術后抗排異治療、血友病等。職工醫(yī)保特殊病種范圍和認定標準可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或查看相關文件 。參保人需確認自身所患疾病是否在規(guī)定的特殊病種范圍內(nèi)。
二、準備申報材料
- 身份證明材料：參保人員需準備好本人的社會保障卡或身份證原件及復印件。若委托他人辦理，還需提供代辦人的身份證原件及復印件。
- 病歷材料
- 有住院史患者：需提供住院病案首頁（入院記錄）、出院記錄（出院小結），這些材料應加蓋醫(yī)院公章以確保真實性。還需提供疾病相關檢查檢驗報告單，如血液檢查報告、影像學檢查報告（X 光、CT、MRI 等），報告時間建議為近 1 - 2 年內(nèi)，能反映當前疾病狀態(tài)。
- 無住院史患者：需提供 2 - 3 年的疾病相關檢查檢驗門診報告單，同樣需加蓋醫(yī)院公章。這些報告單應能體現(xiàn)疾病的發(fā)展過程和當前狀況，例如糖尿病患者的血糖監(jiān)測記錄、高血壓患者的血壓測量記錄等。
- 特殊病種鑒定表：《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病鑒定表》或當?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的其他特殊病種鑒定表。此表可在受委托的定點醫(yī)療機構領取，也可從當?shù)蒯t(yī)保部門官方網(wǎng)站下載。
三、選擇鑒定機構
果洛州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病慢性病資格準入委托二級以上定點醫(yī)療機構鑒定 。參?；颊邞x擇符合要求的定點醫(yī)療機構進行鑒定。異地安置參保人員需提供居住地二級以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具的資料。職工醫(yī)保特殊病種鑒定機構可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構或參考醫(yī)保政策文件確定。
四、前往鑒定機構鑒定
- 參?；颊邤y帶準備好的申報材料前往選定的鑒定機構。在醫(yī)院門診大廳咨詢導醫(yī)臺，了解特殊病種鑒定的具體科室和流程。
- 到達相應科室后，向醫(yī)生說明來意，并提交申報材料。醫(yī)生會對材料進行審核，必要時可能會要求患者進行進一步的檢查，以確定是否符合特殊病種準入標準。例如，對于糖尿病患者，可能會檢查糖化血紅蛋白等指標；對于肺部疾病患者，可能會要求復查胸部 CT 等。
五、提交申請至醫(yī)保經(jīng)辦機構
- 若鑒定結果顯示符合門診特殊病慢性病準入標準，醫(yī)院會及時填寫《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病鑒定表》，并加蓋公章。參保人員需妥善保管此表及鑒定所需的相關病歷資料。
- 參保人員將上述材料提交至參保地區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構。提交方式可分為現(xiàn)場提交和線上提交（若當?shù)蒯t(yī)保部門開通了線上辦理渠道）。
- 現(xiàn)場提交：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構服務窗口，取號排隊，向工作人員提交材料，工作人員會對材料進行初步審核，確認無誤后進行接收，并告知后續(xù)辦理進度查詢方式。
- 線上提交：登錄當?shù)蒯t(yī)保部門指定的線上服務平臺，如醫(yī)保網(wǎng)上辦事大廳或手機 APP，按照系統(tǒng)提示上傳申報材料。上傳成功后，可在系統(tǒng)中查看業(yè)務辦理進度。
六、等待審核與結果通知
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構收到申報材料后，會組織專業(yè)人員進行審核。審核時間一般在 15 - 30 個工作日內(nèi)，具體時長可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構。審核過程中，醫(yī)保部門可能會對材料的真實性、完整性以及疾病診斷的準確性進行核實。
- 審核結果將通過短信、電話或在醫(yī)保線上服務平臺反饋等方式通知參保人員。若審核通過，參保人員自審核通過次月起即可享受門診特殊病慢性病醫(yī)保待遇；若審核不通過，通知中會說明原因，參保人員可根據(jù)原因補充材料后重新申請。
在 2025 年青海果洛進行特殊病種申請時，參保人員務必嚴格按照上述步驟，準備齊全材料，選擇正確機構進行鑒定，并及時提交申請。申請過程中要關注各個環(huán)節(jié)的時間節(jié)點和要求，以確保順利獲得特殊病種醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
