近親屬范圍含配偶、父母、子女等8類，支持跨省轉(zhuǎn)賬秒到賬、本地就醫(yī)掃碼付
2025年江西九江職工醫(yī)保個人賬戶綁定家庭共濟(jì)后，家人可通過醫(yī)保錢包實現(xiàn)跨省資金轉(zhuǎn)賬與本地就醫(yī)購藥結(jié)算。職工參保人將個人賬戶余額轉(zhuǎn)入近親屬醫(yī)保錢包后，家人在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用本人醫(yī)保碼就醫(yī)購藥時，系統(tǒng)自動從醫(yī)保錢包扣款，也可用于繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金跨省共濟(jì)、便捷使用。
一、家庭共濟(jì)核心要素
1. 適用對象與范圍
- 共濟(jì)人：九江市職工醫(yī)保參保人（含在職、退休、靈活就業(yè)人員）。
- 被共濟(jì)人：近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），需參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），支持跨省親屬綁定。
2. 資金使用場景
| 使用場景 | 具體說明 |
|---|---|
| 就醫(yī)購藥 | 支付被共濟(jì)人在定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店發(fā)生的個人自付費用，需使用本人醫(yī)保碼結(jié)算。 |
| 跨省轉(zhuǎn)賬 | 共濟(jì)人通過醫(yī)保錢包將資金實時轉(zhuǎn)入省外近親屬賬戶，秒到賬、零手續(xù)費。 |
| 居民醫(yī)保代繳 | 支持使用醫(yī)保錢包資金為江西省內(nèi)家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費（2025年功能待上線）。 |
| 商業(yè)保險購買 | 部分地區(qū)支持為家人購買商業(yè)保險（以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）。 |
二、操作流程與步驟
1. 開通與綁定
- 線上辦理：
- 下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，進(jìn)入【醫(yī)保錢包】模塊；
- 選擇“添加親情賬戶”，輸入被共濟(jì)人姓名、身份證號、關(guān)系，上傳身份憑證（如戶口本、結(jié)婚證）；
- 被共濟(jì)人完成人臉識別認(rèn)證后，綁定成功。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、醫(yī)?？ㄖ辆沤t(yī)保服務(wù)大廳窗口申請綁定。
2. 資金使用方式
- 本地就醫(yī)：被共濟(jì)人在江西省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算時，出示本人醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減本人醫(yī)保個人賬戶，不足部分從醫(yī)保錢包余額中劃扣。
- 跨省使用：共濟(jì)人通過醫(yī)保錢包將資金轉(zhuǎn)賬至省外家人賬戶，家人在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)藥機構(gòu)使用本人醫(yī)保碼即可消費。
三、注意事項
1. 合規(guī)使用要求
- 必須使用患者本人醫(yī)保碼就醫(yī)購藥，冒用他人醫(yī)保憑證屬于“冒名就醫(yī)”，將面臨暫停結(jié)算、罰款等處罰。
- 資金僅限醫(yī)療用途，不得套現(xiàn)、虛構(gòu)費用報銷，違者按騙保處理。
2. 余額管理與優(yōu)先級
- 多人綁定時，系統(tǒng)按綁定順序扣款，建議提前確認(rèn)賬戶余額充足。
- 醫(yī)保錢包資金與個人賬戶獨立管理，可在APP內(nèi)實時查詢余額及交易記錄。
3. 政策動態(tài)
2025年6月九江已上線醫(yī)保錢包跨省轉(zhuǎn)賬功能，后續(xù)將逐步開放“居民醫(yī)保代繳費”場景，具體以官方通知為準(zhǔn)。
通過醫(yī)保家庭共濟(jì)，九江職工參保人可靈活調(diào)配個人賬戶資金，實現(xiàn)近親屬跨省醫(yī)療費用互助，既提高了醫(yī)保資金使用效率，又減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時需嚴(yán)格遵守實名就醫(yī)規(guī)定，通過正規(guī)渠道辦理綁定與結(jié)算，確保醫(yī)保權(quán)益合規(guī)落實。
