根據(jù)2025年最新政策,河南省漯河市特殊門診慢性病認定標準如下:
一、認定條件
參保要求
需按時足額繳納市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費,且患有指定慢性病種的參保職工可自愿申報。
二、認定病種及標準
心血管疾病
冠心病并發(fā)心力衰竭:需符合臨床癥狀、體征及影像學(如冠狀動脈造影、CTA)或實驗室檢查標準;
高血壓(第三階段):需出現(xiàn)腦、心、腎、眼等器官并發(fā)癥之一。
內(nèi)分泌與代謝疾病
甲狀腺功能異常:甲減需FT4/TSH等指標異常且長期用藥;甲亢需癥狀體征(如多汗、心悸)+超聲檢查+FT4/TSH異常;
糖尿?。盒柰Y酸中毒、血管病變或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥。
肝膽疾病
肝硬化/慢性肝炎:需肝功能異常、B超或CT影像學支持,伴消化道出血、腹水等癥狀;
肝癌:需手術史或化療史,結合病理檢查確診。
呼吸系統(tǒng)疾病
肺心病并發(fā)心力衰竭:需符合心衰臨床癥狀+影像學檢查;
慢性支氣管炎合并肺氣腫:需長期咳嗽、喘息癥狀及肺功能檢查異常。
自身免疫性疾病
類風濕性關節(jié)炎(無行為能力):需癥狀體征+實驗室檢查確診;
系統(tǒng)性紅斑狼瘡:需多系統(tǒng)受累癥狀+免疫指標異常。
其他病種
中晚期癌癥:需手術史或化療史,結合病理確診;
強直性脊柱炎:需影像學及實驗室檢查確診。
三、申報材料
基礎材料 :社會保障卡/身份證復印件、近期免冠照片、近兩年二級及以上定點醫(yī)療機構住院病歷(含入院/出院記錄、手術記錄等);
特殊材料 :部分病種需提供冠狀動脈造影報告、甲狀腺功能檢查報告等。
四、認定流程
提交申請 :攜帶材料至漯河市醫(yī)療保障局指定窗口(黃河路458號);
專家審核 :由醫(yī)療專家根據(jù)《漯河市門診慢性病病種及鑒定標準》進行評估;
結果公示 :審核通過后,醫(yī)保待遇自動生效。
注意 :具體材料清單及流程可能因政策調(diào)整略有變化,建議以漯河市醫(yī)療保障局最新通知為準。