2025年起，廣西崇左市正式實(shí)施醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金供本人近親屬（含配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。
2025年廣西崇左醫(yī)保賬戶共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶資金授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬使用，用于支付其在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，提升家庭醫(yī)療保障能力，減輕個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。該政策是廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局為響應(yīng)國(guó)家健全醫(yī)保長(zhǎng)效機(jī)制要求，擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍的重要舉措。
一、政策背景與目的
政策出臺(tái)背景
隨著醫(yī)療保障體系改革深入，國(guó)家及地方層面不斷優(yōu)化醫(yī)保個(gè)人賬戶使用功能，增強(qiáng)資金共濟(jì)保障能力。廣西自2022年起實(shí)施職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，并于2024年9月起進(jìn)一步擴(kuò)大共濟(jì)范圍至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，2025年持續(xù)執(zhí)行該政策，崇左市同步落實(shí)。政策目的與意義
該政策旨在盤活職工醫(yī)保個(gè)人賬戶沉淀資金，提升家庭整體醫(yī)療保障水平，減輕家庭成員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)保資源合理利用，增強(qiáng)參保群眾獲得感與幸福感。
二、共濟(jì)范圍與對(duì)象
- 共濟(jì)對(duì)象界定
共濟(jì)對(duì)象為職工醫(yī)保參保人的近親屬，且需已參加職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（廣西區(qū)內(nèi)及區(qū)外參保均可）。具體包括配偶、子女、父母、配偶父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。使用人僅能使用授權(quán)人個(gè)人賬戶資金支付費(fèi)用，不享受授權(quán)人的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
共濟(jì)對(duì)象 | 關(guān)系說(shuō)明 | 是否需參加基本醫(yī)保 | 可否跨省使用 |
|---|---|---|---|
配偶 | 合法婚姻關(guān)系 | 是 | 是（需備案） |
子女 | 親生、養(yǎng)子女、繼子女 | 是 | 是（需備案） |
父母 | 親生、養(yǎng)父母、繼父母 | 是 | 是（需備案） |
配偶父母 | 配偶的親生、養(yǎng)父母、繼父母 | 是 | 是（需備案） |
兄弟姐妹 | 親生、養(yǎng)兄弟姐妹、繼兄弟姐妹 | 是 | 是（需備案） |
祖父母、外祖父母 | 父母的父母、母系的父母 | 是 | 是（需備案） |
孫子女、外孫子女 | 子女的子女、女兒的子女 | 是 | 是（需備案） |
- 共濟(jì)資金使用范圍
共濟(jì)資金僅限支付使用人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括普通門診、門診慢性病、住院等自付部分，以及符合規(guī)定的購(gòu)藥費(fèi)用。不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于醫(yī)保保障范圍的支出。
使用范圍 | 是否可用共濟(jì)資金支付 | 備注 |
|---|---|---|
普通門診自付費(fèi)用 | 是 | 含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等 |
門診慢性病自付 | 是 | 需符合慢病目錄 |
住院自付費(fèi)用 | 是 | 含起付線、按比例自付部分 |
定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥 | 是 | 符合醫(yī)保目錄藥品 |
公共衛(wèi)生費(fèi)用 | 否 | 如體檢、預(yù)防接種等 |
體育健身、養(yǎng)生保健 | 否 | 非醫(yī)療必需消費(fèi) |
三、操作流程與注意事項(xiàng)
辦理方式
參保職工（授權(quán)人）需通過(guò)“廣西醫(yī)保APP”或醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口，與近親屬（使用人）建立共濟(jì)授權(quán)綁定關(guān)系。綁定后，使用人在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，出示本人及授權(quán)人醫(yī)保電子憑證或社?？纯墒褂霉矟?jì)資金。支持多人互綁，如子女可同時(shí)綁定父母雙方，父母也可綁定多名子女。注意事項(xiàng)與限制
授權(quán)綁定需確保使用人已參保，跨省使用需辦理異地就醫(yī)備案。2021年12月前建立的綁定關(guān)系需重新辦理。綁定生效時(shí)間一般為申請(qǐng)次日，使用人不能享受授權(quán)人報(bào)銷待遇，僅能使用個(gè)人賬戶資金。資金不得提取現(xiàn)金或轉(zhuǎn)借他人，僅限醫(yī)療費(fèi)用支付。
2025年廣西崇左醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策的實(shí)施，有效提升了家庭醫(yī)療保障能力，使職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金更加靈活高效，切實(shí)減輕了家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟(jì)與人文關(guān)懷。