允許。2025年甘肅酒泉市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病政策明確支持跨區(qū)選擇就醫(yī)，參保人員可在全省范圍內(nèi)自主選擇已開通門診慢特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受與本地同等報(bào)銷待遇。
一、政策核心要點(diǎn)
1.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍
- 病種覆蓋：64個(gè)門診慢特病病種中，10個(gè)特定病種（如惡性腫瘤門診治療、血液透析）可在全國范圍內(nèi)直接結(jié)算。
- 結(jié)算規(guī)則：執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地政策，即報(bào)銷范圍按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例按酒泉市政策（職工85%、居民70%）。
2.省內(nèi)跨區(qū)就醫(yī)政策
- 免備案要求：自2023年4月起，酒泉市參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)無需額外備案，直接憑社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算。
- 待遇一致性：省內(nèi)異地就醫(yī)與本地待遇完全一致，統(tǒng)籌基金年度支付限額按病種最高限額計(jì)算。
3.特殊情形處理
- 未直接結(jié)算報(bào)銷流程：異地就醫(yī)未直接結(jié)算的費(fèi)用，需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)（如臨時(shí)外出人員需在當(dāng)年12月31日前）攜帶發(fā)票、病歷等材料回參保地手工報(bào)銷。
- 復(fù)審與變更限制：已認(rèn)定病種本年度內(nèi)若產(chǎn)生費(fèi)用則不可變更，復(fù)審需在有效期前3個(gè)月完成，逾期終止待遇。
二、關(guān)鍵對比分析
| 對比維度 | 省內(nèi)跨區(qū)就醫(yī) | 跨省異地就醫(yī) |
|---|---|---|
| 備案要求 | 免備案 | 需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案 |
| 目錄執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) | 就醫(yī)地目錄 | 就醫(yī)地目錄 |
| 報(bào)銷比例 | 參保地政策（酒泉市標(biāo)準(zhǔn)） | 參保地政策（酒泉市標(biāo)準(zhǔn)） |
| 直接結(jié)算支持 | 全病種支持 | 僅限 10 個(gè)特定病種 |
| 費(fèi)用報(bào)銷時(shí)效 | 實(shí)時(shí)結(jié)算 | 需手工報(bào)銷（次年 3月 31 日前） |
三、注意事項(xiàng)與實(shí)操指引
1.就醫(yī)準(zhǔn)備
- 攜帶社保卡/醫(yī)保電子憑證，主動(dòng)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門診慢特病直接結(jié)算，僅支付個(gè)人自付部分。
- 提前確認(rèn)就醫(yī)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否開通對應(yīng)病種的直接結(jié)算服務(wù)。
2.材料留存
保留所有醫(yī)療票據(jù)、費(fèi)用清單及處方單，未直接結(jié)算時(shí)需作為報(bào)銷憑證。
3.政策銜接
2025年1月1日后，原酒泉市本地政策與全省統(tǒng)一政策無縫銜接，復(fù)審期限統(tǒng)一重新計(jì)算。
四、常見問題解答
1.能否同時(shí)享受兩種病種待遇？
是的，允許申報(bào)兩種病種，統(tǒng)籌基金年度支付限額為較高病種限額+500元定額。
2.異地長期居住人員如何報(bào)銷？
自然年度內(nèi)費(fèi)用需在次年3月31日前提交材料，與臨時(shí)外出人員的報(bào)銷截止時(shí)間不同。
3.復(fù)審未通過如何處理？
復(fù)審未通過則終止待遇，需重新申請認(rèn)定，期間不享受相關(guān)報(bào)銷。
酒泉市2025年門診慢特病政策通過擴(kuò)大病種范圍、簡化異地就醫(yī)流程，顯著提升了患者就醫(yī)靈活性。參保人員需關(guān)注病種分類、復(fù)審時(shí)限及結(jié)算方式差異，合理規(guī)劃就醫(yī)選擇以最大化保障權(quán)益。政策執(zhí)行中強(qiáng)調(diào)“目錄就醫(yī)地、待遇參保地”原則，確保跨區(qū)就醫(yī)的公平性與可操作性。