可以跨省使用
2025年青海、海南兩地均已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)賬戶跨省使用，通過“醫(yī)保錢包”功能打破省域限制，參保人可將個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)至省外近親屬，用于就醫(yī)購藥結(jié)算或居民醫(yī)保繳費(fèi)等。
一、政策核心內(nèi)容
1. 跨省共濟(jì)實(shí)現(xiàn)方式
- 功能載體：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP的“醫(yī)保錢包”功能操作，需轉(zhuǎn)賬方與接收方所在地區(qū)均已開通該服務(wù)。
- 資金流向：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可轉(zhuǎn)至省外近親屬的醫(yī)保錢包，支持近親屬間互相轉(zhuǎn)賬，不受職工或居民參保身份限制。
2. 共濟(jì)范圍與對象
- 親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（近親屬）。
- 綁定限制：不同省份對綁定人數(shù)有差異，如湖南最多綁定10人，山東支持多名省內(nèi)近親屬綁定但需唯一授權(quán)。
3. 使用規(guī)則與額度
| 項(xiàng)目 | 具體規(guī)定 |
|---|---|
| 劃撥額度 | 取消最低500元限制，參保人自主決定劃轉(zhuǎn)金額，支持少量多次或一次性注入。 |
| 轉(zhuǎn)賬限額 | 單日最多3筆，每筆不超過2000元，每日總金額不超過2000元，22:00-次日6:00暫停服務(wù)。 |
| 使用場景 | 就醫(yī)購藥費(fèi)用結(jié)算、居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)等，需在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用。 |
二、操作流程
1. 開通醫(yī)保錢包
- 下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP并注冊登錄；
- 進(jìn)入【醫(yī)保錢包】專區(qū)，確認(rèn)地區(qū)開通狀態(tài)；
- 選擇使用地，填寫綁定手機(jī)號，完成身份驗(yàn)證。
2. 跨省轉(zhuǎn)賬步驟
- 在【醫(yī)保錢包】專區(qū)點(diǎn)擊“醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”；
- 填寫收款人信息（姓名、身份證號、醫(yī)?？ㄌ枺┘稗D(zhuǎn)賬金額；
- 通過人臉驗(yàn)證或醫(yī)保碼密碼驗(yàn)證后提交，資金實(shí)時(shí)到賬。
三、注意事項(xiàng)
1. 異地安置人員政策
長期異地居住、安置人員可線上創(chuàng)建共濟(jì)賬戶，將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給參保親屬，無需返回參保地辦理。
2. 直接結(jié)算與手工報(bào)銷
異地門診費(fèi)用優(yōu)先通過醫(yī)保碼直接結(jié)算；無法直接結(jié)算的，需全額墊付后12個(gè)月內(nèi)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報(bào)銷。
3. 違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)提示
個(gè)人賬戶資金不得套現(xiàn)，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)騙取基金將按《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》處罰，涉嫌犯罪的追究刑事責(zé)任。
青海、海南兩地通過“醫(yī)保錢包”實(shí)現(xiàn)門診共濟(jì)賬戶跨省使用，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)保資金的家庭共享范圍，提升了異地就醫(yī)的便利性。參保人需通過官方平臺規(guī)范操作，確保資金用于合規(guī)醫(yī)療支出，未來隨著全國醫(yī)保服務(wù)聯(lián)網(wǎng)深化，跨省共濟(jì)的應(yīng)用場景將持續(xù)拓展。