一種允許職工醫(yī)保個人賬戶余額用于支付近親屬醫(yī)療費用的政策機制。
在2025年的山西臨汾，家庭共濟賬戶并非設(shè)立一個新的獨立賬戶，而是指職工基本醫(yī)療保險參保人（稱為“共濟人”）通過綁定授權(quán)，將其醫(yī)保個人賬戶中的資金，用于支付其符合條件的近親屬（稱為“被共濟人”）在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時發(fā)生的、本應由個人負擔的醫(yī)療費用，以及繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費等，從而實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療保障資金的共享與互助。
（一）核心概念與功能
- 定義與本質(zhì)家庭共濟賬戶的本質(zhì)是醫(yī)保個人賬戶家庭共濟功能，是山西省統(tǒng)一推行的醫(yī)保政策在臨汾市的具體實施。它不改變參保人原有的醫(yī)保待遇，只是盤活了職工醫(yī)保個人賬戶的“沉睡”資金，使其能惠及家庭成員 。共濟人授權(quán)后，其個人賬戶資金可為被共濟人支付在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的自付費用。
- 主要功能 該功能的核心作用是提升醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率和靈活性。在2025年，其功能已明確包括：
- 支付被共濟人在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)、購藥發(fā)生的、應由個人負擔的醫(yī)療費用。
- 為符合條件的近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。這為家庭成員，特別是為父母、子女等繳納居民醫(yī)保提供了便利的支付渠道。
與“親情賬戶”的區(qū)別 常被混淆的“親情賬戶”與“家庭共濟”是兩個不同的功能。理解其區(qū)別對于正確使用至關(guān)重要：
對比項
家庭共濟
親情賬戶
核心功能
共濟個人賬戶資金，用于支付被共濟人的醫(yī)療費用 。
綁定家庭成員的醫(yī)保電子憑證，方便代家人出示醫(yī)保碼進行結(jié)算，實現(xiàn)“展碼”即“用碼”。
資金流向
涉及資金劃轉(zhuǎn)，共濟人賬戶余額減少，用于支付被共濟人費用。
不涉及資金劃轉(zhuǎn)，僅是便捷地使用被綁定人的醫(yī)保身份進行結(jié)算。
使用前提
共濟人個人賬戶需有余額；被共濟人需有醫(yī)保（職工或居民） 。
被綁定人需激活醫(yī)保電子憑證。
主要目的
解決家庭成員醫(yī)療費用的支付問題。
解決老人、小孩等群體就醫(yī)時出示醫(yī)保碼的便捷性問題。
（二）使用條件與操作流程
綁定條件 要建立家庭共濟關(guān)系，需滿足以下基本條件：共濟人必須是山西省職工基本醫(yī)療保險的參保人，且個人賬戶有結(jié)余。被共濟人（配偶、父母、子女等近親屬）必須在山西省內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保） 。值得注意的是，共濟人與被共濟人無需在同一城市參保，只要在山西省內(nèi)參保即可 。
綁定流程 綁定操作通常通過官方渠道進行，如“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或其地方分中心。流程一般包括：登錄平臺 -> 找到“家庭共濟”或“個人賬戶共濟”功能入口 -> 選擇“添加共濟成員” -> 按要求填寫被共濟人的身份信息（姓名、身份證號）、選擇與共濟人的關(guān)系 -> 提交并完成驗證。成功綁定后，被共濟人在就醫(yī)結(jié)算時，系統(tǒng)可按規(guī)定使用共濟人賬戶資金。
解綁與管理 家庭共濟關(guān)系并非一成不變。2025年，山西省已上線了家庭共濟“解綁”功能 。當家庭關(guān)系發(fā)生變化或不再需要共濟時，共濟人可通過原綁定渠道，找到已綁定的成員信息，選擇解除授權(quán)即可。這賦予了參保人對賬戶資金使用的完全自主權(quán)和靈活性。
（三）適用范圍與注意事項
適用范圍家庭共濟資金可用于支付被共濟人在山西省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自付、自費醫(yī)療費用。一個重要的應用是為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 。但需注意，共濟資金不能用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
地域與跨省 目前，山西省內(nèi)的家庭共濟主要適用于省內(nèi)參保成員之間的資金共濟 。雖然全國已啟動醫(yī)保個人賬戶跨省共濟試點 ，但具體到2025年山西臨汾的居民是否能與省外親屬建立共濟關(guān)系，需以山西省醫(yī)保部門的最新通知為準。河南省等部分省份已實現(xiàn)與山西在內(nèi)的17省份跨省共濟 。
賬戶余額與責任 使用家庭共濟時，消費優(yōu)先使用被共濟人本人的醫(yī)保待遇（如起付線、報銷比例），當需要個人現(xiàn)金支付時，才可使用共濟賬戶資金。共濟人僅承擔授權(quán)共濟的費用支付責任，被共濟人的醫(yī)保待遇和報銷政策仍遵循其本人參保地的規(guī)定。共濟賬戶資金用完即止，不額外增加共濟人的繳費義務(wù)。
2025年山西臨汾的家庭共濟賬戶是一項旨在促進家庭成員間醫(yī)療資源共享的便民政策。它通過授權(quán)機制，讓職工醫(yī)保個人賬戶的結(jié)余資金能夠有效支持配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療支出和醫(yī)保繳費，增強了家庭抵御醫(yī)療風險的能力，是醫(yī)保制度人性化和靈活性的體現(xiàn)。參保人需清晰區(qū)分其與“親情賬戶”的功能差異，并在滿足條件的情況下，通過官方渠道便捷地辦理綁定與解綁，合理規(guī)劃使用這筆家庭醫(yī)療資金。