2025年貴港市門特病患者可通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、線上平臺(tái)及特殊渠道購(gòu)藥，年度報(bào)銷限額提高至2萬(wàn)元。
參保人員需持門特病認(rèn)定證明、醫(yī)?？?/strong>及處方，在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。部分藥品可通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”線上申請(qǐng)，由合作藥店配送至家。
一、門特病購(gòu)藥資格與流程
資格認(rèn)定
- 患者需在二級(jí)及以上醫(yī)院完成門特病診斷，提交《門特病待遇申請(qǐng)表》至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 2025年新增5種病種（如肺動(dòng)脈高壓），覆蓋病種達(dá)32類。
購(gòu)藥渠道
渠道類型 適用條件 報(bào)銷比例 備注 定點(diǎn)醫(yī)院 需醫(yī)生開具處方 70%-90% 優(yōu)先推薦三級(jí)醫(yī)院 定點(diǎn)藥店 持處方且藥品在目錄內(nèi) 60%-80% 需提前確認(rèn)庫(kù)存 線上平臺(tái) 門特病備案通過(guò)者 同線下標(biāo)準(zhǔn) 配送限貴港市轄區(qū) 報(bào)銷規(guī)則
- 起付線為500元/年，乙類藥品需自付10%后納入報(bào)銷。
- 年度限額內(nèi)，門診檢查費(fèi)與藥費(fèi)合并計(jì)算。
二、特殊藥品與創(chuàng)新服務(wù)
高值藥品申請(qǐng)
- 如抗癌靶向藥，需通過(guò)“雙通道”機(jī)制（定點(diǎn)醫(yī)院+藥店），提交《特殊用藥審批表》。
- 2025年貴港市新增3家特藥藥店，覆蓋桂平、平南兩區(qū)。
長(zhǎng)處方管理
高血壓、糖尿病等慢性病可一次性開具3個(gè)月藥量，減少頻繁往返。
異地購(gòu)藥備案
跨省臨時(shí)就醫(yī)需提前在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”備案，報(bào)銷比例下降10%。
貴港市2025年門特病政策進(jìn)一步優(yōu)化購(gòu)藥便利性，強(qiáng)調(diào)病種覆蓋與多渠道供應(yīng)?；颊咝枳⒁?strong>年度限額與處方有效期，合理規(guī)劃購(gòu)藥方式。醫(yī)保部門定期更新藥品目錄，建議通過(guò)官方渠道查詢最新動(dòng)態(tài)。