?《青海玉樹門診特殊病種辦理資料指南》?
?1-2周/10萬元封頂/26種病種覆蓋?
2025年青海玉樹辦理門診特殊病種需準(zhǔn)備?身份證明、確診材料、申請表及病歷資料?，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核通過后，可享受?50%-90%?的報銷待遇。具體流程涉及?病種鑒定、材料提交、醫(yī)保審核?三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不同病種的資料要求略有差異。
一、基礎(chǔ)資料清單
?身份憑證?
- ?醫(yī)保卡?原件及復(fù)印件；
- ?身份證?（未成年人需戶口本）；
- 部分地區(qū)要求?1寸免冠照片2張?。
?醫(yī)療證明文件?
- ?《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》?（需二級以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章）；
- ?確診報告?：如病理檢查、影像學(xué)報告、血液化驗單等（例如惡性腫瘤需提供病理組織學(xué)報告，慢性腎衰竭需肌酐檢測結(jié)果）；
- ?完整病歷?：住院病案首頁、出院小結(jié)或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
二、分病種補充材料
?惡性腫瘤/白血病?
- 病理診斷報告或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果；
- 腫瘤標(biāo)志物檢測報告（如無法病理檢查需提供影像學(xué)證據(jù)）。
?慢性腎功能衰竭?
- 腎功五項報告（血清肌酐>422umol/L、尿素氮>20mmol/L）；
- 腎小球濾過率檢測結(jié)果（<20ml/min）。
?器官移植術(shù)后抗排異治療?
- 手術(shù)記錄及術(shù)后用藥清單；
- 近期肝功能、血藥濃度監(jiān)測報告。
三、辦理流程與注意事項
?材料準(zhǔn)備階段?
- 攜帶病史資料至定點醫(yī)院?？凭驮\，由醫(yī)生評估是否符合特病標(biāo)準(zhǔn)；
- 若為異地檢查報告，需經(jīng)玉樹本地指定醫(yī)院復(fù)核確認(rèn)。
?提交與審核?
- 將填寫完整的《認(rèn)定表》及附件提交至醫(yī)院醫(yī)?？苹蛴駱溽t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)；
- 審核周期通常為?5-15個工作日?，通過后系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)待遇。
?待遇生效?
- 審核通過次日即可享受門診報銷，?年度限額10萬元?（一類病種）；
- 需在?選定定點醫(yī)院?就醫(yī)，否則費用不予報銷。
2025年青海玉樹門診特病政策覆蓋?血友病、糖尿病、高血壓Ⅲ級等26種疾病?，患者需確保材料真實性與時效性。若病情進展或需新增病種，需重新提交鑒定申請。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局（如?玉樹州醫(yī)療保障局?）獲取最新目錄及流程變動信息。