2025年安徽省門診特殊病種待遇覆蓋范圍擴(kuò)大至58種，辦理時(shí)限壓縮至10個(gè)工作日內(nèi)。
參保人員可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受門診特殊病種醫(yī)保待遇，涵蓋用藥、檢查、治療等費(fèi)用報(bào)銷。以下為具體辦理流程及注意事項(xiàng)：
一、辦理?xiàng)l件
病種范圍
- 2025年新增罕見病及慢性病共8種，包括特發(fā)性肺纖維化、兒童孤獨(dú)癥等（詳見下表）。
- 完整病種名單可通過(guò)安徽省醫(yī)保局官網(wǎng)查詢。
類別 新增病種示例 原納入病種 報(bào)銷比例 慢性病 重度骨質(zhì)疏松 糖尿病、高血壓 70%-85% 罕見病 戈謝病 血友病 80%-90% 參保要求
- 需為安徽省基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）在保狀態(tài)。
- 提供近2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院確診病歷。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)療證明：出院記錄、病理報(bào)告、檢查單等（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 申請(qǐng)表：從醫(yī)保窗口或官網(wǎng)下載《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》。
提交申請(qǐng)
- 線下：戶籍地或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料。
- 線上：通過(guò)“皖事通APP”或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳電子材料。
審核與生效
- 審核通過(guò)后，短信通知并發(fā)放電子待遇證，次日生效。
- 不符合條件的，5個(gè)工作日內(nèi)反饋補(bǔ)正意見。
三、待遇與結(jié)算
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 職工醫(yī)保：年度限額5萬(wàn)-15萬(wàn)元，報(bào)銷比例75%-90%。
- 居民醫(yī)保：年度限額3萬(wàn)-8萬(wàn)元，報(bào)銷比例60%-80%。
結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院刷卡，僅支付自付部分。
- 手工報(bào)銷：異地就醫(yī)需保留票據(jù)，1年內(nèi)至醫(yī)保窗口辦理。
2025年安徽省門診特殊病種政策進(jìn)一步優(yōu)化，通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大覆蓋和提高待遇減輕患者負(fù)擔(dān)。建議參保人員及時(shí)關(guān)注政策更新，確保充分享受權(quán)益。辦理過(guò)程中如遇問(wèn)題，可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。