2025年起，浙江嘉興參保職工可綁定最多5名家庭成員共享門診醫(yī)保共濟賬戶資金。
門診醫(yī)保共濟賬戶綁定后，家人使用時需通過醫(yī)保電子憑證或社?？ńY(jié)算，系統(tǒng)將自動扣除共濟賬戶余額。操作流程包括賬戶綁定、就醫(yī)結(jié)算、使用范圍及限額管理等環(huán)節(jié)，具體規(guī)則如下：
一、共濟賬戶綁定規(guī)則
綁定條件
- 主綁人：嘉興職工醫(yī)保參保人且個人賬戶余額≥1000元。
- 被綁人：配偶、子女、父母等直系親屬，需參加浙江省內(nèi)基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
綁定方式
- 線上辦理：通過“浙里辦”APP或浙江醫(yī)保服務(wù)平臺提交申請，需上傳關(guān)系證明（如戶口本、出生證明）。
- 線下辦理：攜帶雙方社保卡至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
綁定限制
項目 規(guī)則 綁定人數(shù)上限 5人（含主綁人） 解綁周期 每年可修改1次 跨地區(qū)綁定 僅限浙江省內(nèi)參保成員
二、家人使用共濟賬戶的具體流程
就醫(yī)結(jié)算
- 家人需持本人醫(yī)保電子憑證或社保卡就診，結(jié)算時選擇“共濟賬戶支付”，系統(tǒng)優(yōu)先扣除共濟賬戶資金。
- 示例：子女門診費用200元，若共濟賬戶余額充足，直接抵扣；不足則剩余部分自費。
使用范圍
- 覆蓋項目：門診掛號、檢查、藥品、治療等符合醫(yī)保目錄的費用。
- 不覆蓋項目：住院費用、美容整形、疫苗等非治療性項目。
資金劃轉(zhuǎn)與限額
- 主綁人可設(shè)置年度共享限額（默認(rèn)不超個人賬戶余額的50%）。
- 特殊情形：綁定子女的，優(yōu)先使用共濟賬戶支付少兒醫(yī)保報銷后的自費部分。
三、注意事項與常見問題
結(jié)算失敗處理
- 檢查被綁人醫(yī)保狀態(tài)是否正常，或確認(rèn)共濟賬戶余額是否充足。
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則無法使用共濟賬戶。
資金安全性
- 共濟賬戶僅用于醫(yī)療消費，不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬。
- 主綁人可隨時通過平臺查詢使用記錄。
政策銜接
2025年起，原“家庭共濟”政策升級為“門診共濟2.0”，擴大覆蓋病種與醫(yī)療機構(gòu)范圍。
通過上述規(guī)則，嘉興參保職工可高效利用醫(yī)保個人賬戶資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意綁定時效性與使用范圍，確保合規(guī)享受權(quán)益。