68種病種，職工與城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一覆蓋，需符合病種范圍及認定標準
2025年廣西崇左辦理門診慢特病需滿足參保狀態(tài)正常，且所患疾病屬于68種門診慢特病病種范圍（含類風濕性關節(jié)炎、糖尿病、肝硬化失代償期等），同時需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及專項檢查報告，通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)審核符合條件后享受待遇。
一、核心辦理條件
1. 病種范圍要求
2025年廣西職工與城鄉(xiāng)居民門診慢特病統(tǒng)一覆蓋68種病種，包括但不限于：
- 代謝性疾病：糖尿?。ò椴l(fā)癥）、甲狀腺功能亢進/減退癥等；
- 心腦血管疾病：冠心病、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病等；
- 精神疾病：精神分裂癥、抑郁癥、雙向障礙等；
- 其他重癥：惡性腫瘤、慢性活動性肝炎、帕金森病、腦癱等。
2. 參保與身份要求
- 需為廣西崇左市基本醫(yī)療保險參保人員（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且參保狀態(tài)正常；
- 異地就醫(yī)人員需先完成參保地備案，并提供就醫(yī)地居住證明或異地工作證明。
3. 醫(yī)療材料要求
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 基礎身份證明 | 身份證原件及復印件、醫(yī)保電子憑證或社?？?；委托辦理需額外提供代辦人身份證及授權委托書。 | 電子材料需清晰掃描或拍照，確保信息可識別。 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的《疾病診斷證明書》，需注明疾病名稱、診斷日期，并加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生簽名。 | 診斷證明有效期為6個月，超期需重新開具。 |
| 病歷資料 | 近2年住院病歷（含出院小結、手術記錄）或3次以上連續(xù)門診病歷，需包含病情描述及治療方案。 | 門診病歷需體現(xiàn)疾病進展及用藥記錄，住院病歷需完整復印關鍵頁。 |
| 專項檢查報告 | 根據(jù)病種提供針對性檢查結果，如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%報告；高血壓需非同日三次血壓記錄。 | 檢查報告需為申請前6個月內(nèi)出具，部分病種需提供病理報告或影像學資料（如CT/MRI）。 |
二、辦理流程與方式
1. 申報渠道
- 線上辦理：登錄廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、“廣西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?小程序或APP，上傳材料電子版，系統(tǒng)自動預審后提交審核；
- 線下辦理：參保地定點醫(yī)療機構醫(yī)?？铺峤徊牧希▍⒈５鼐歪t(yī)），或各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交（異地就醫(yī)）。
2. 辦理時限與結果查詢
- 法定時限：20個工作日；承諾時限：18個工作日（“快捷辦”病種3個工作日內(nèi)辦結）；
- 查詢方式：通過原辦理渠道（線上平臺/窗口）查詢進度，審核結果將通過短信通知。
三、待遇標準與注意事項
1. 報銷限額與期限
| 病種示例 | 職工年度支付限額（元） | 城鄉(xiāng)居民年度支付限額（元） | 待遇期限 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病（2種以內(nèi)并發(fā)癥） | 5000 | 3000 | 長期 |
| 肝硬化失代償期 | 10000 | 10000 | 5年 |
| 精神分裂癥 | 4000 | 4000 | 10年 |
| 苯丙酮尿癥 | 14000 | 14000 | 長期 |
2. 不予批準情形
- 疾病未納入68種病種范圍；
- 材料不齊全或虛假（如偽造診斷證明、檢查報告）；
- 未滿足病種特定認定標準（如糖尿病未提供并發(fā)癥證明）。
符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道提交申請，確保材料真實完整以提高審核效率。獲批后，門診慢特病費用在年度限額內(nèi)按比例報銷，具體待遇可通過廣西醫(yī)保平臺查詢或咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構。