?可以報銷,一級醫(yī)療機構報銷85%、二級75%、三級65%,個人自付比例不超過20%。?
河南省已將?艾灸?等56項?中醫(yī)適宜技術?納入?醫(yī)保門診支付?范圍,?漯河市?作為5個試點城市之一,自2025年6月起實施。該政策覆蓋?頸椎病?等20種適應病癥,報銷比例參照就診醫(yī)療機構的?普通門診統籌標準?,并實行分級報銷機制。
?一、報銷政策細則?
?報銷比例與限額?
- ?一級醫(yī)療機構?(如社區(qū)衛(wèi)生服務中心):報銷?85%?,年度支付限額?400元?
- ?二級醫(yī)療機構?(如縣級醫(yī)院):報銷?75%?,起付標準?50元/次?
- ?三級醫(yī)療機構?(如市級醫(yī)院):報銷?65%?,單日多次就診僅負擔一次起付標準
- 對?腦卒中后遺癥?、?骨關節(jié)炎?等10種病種實行“中醫(yī)適宜技術打包付費”,年度封頂線?30萬元?
?適應癥范圍?
- 首批納入的20種病癥包括:?頸椎病?、?肩周炎?、?腰椎間盤突出癥?、?類風濕性關節(jié)炎?、?慢性阻塞性肺疾病?等
- 需由定點醫(yī)療機構?責任醫(yī)師?確診,并在病歷中明確記錄?中醫(yī)辨證分型?
?二、報銷流程與材料?
?所需材料?
- 醫(yī)??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證
- 門診病歷及?中醫(yī)適宜技術治療單?(需注明艾灸類型、穴位、療程)
- 費用清單(含項目編碼、單價、醫(yī)保目錄內標識)
?辦理方式?
- ?即時結算?:在定點醫(yī)療機構繳費時直接抵扣醫(yī)保支付部分
- ?事后報銷?:通過“河南醫(yī)?!毙〕绦蛏蟼鞑牧?,審核后5個工作日內撥付至個人賬戶
?三、注意事項?
- 僅限?定點醫(yī)療機構?開展的?艾條灸?、?艾炷灸?項目,非醫(yī)療機構(如養(yǎng)生館)費用不予報銷
- ?異地就醫(yī)?需提前備案,報銷比例降低20個百分點
- 政策有效期至2026年12月31日,后續(xù)將根據試點效果調整
河南省通過將?艾灸?納入醫(yī)保,旨在推廣?中醫(yī)藥特色療法?,減輕慢性病患者經濟負擔。建議參保人就診前確認醫(yī)療機構資質及病種是否符合要求,以充分享受政策紅利。