5類核心材料
辦理特殊病種需提供《特殊病種門診待遇認定申請表》、二級及以上定點醫(yī)療機構診斷證明、完整病歷資料、身份證及醫(yī)??ā⒔?寸免冠照片,材料需真實完整并符合當?shù)蒯t(yī)保部門要求。
一、基礎身份與參保憑證
- 身份證:原件及復印件,復印件需清晰可辨,確保與原件信息一致。
- 醫(yī)保卡:原件及復印件,用于關聯(lián)醫(yī)保賬戶,作為后續(xù)待遇享受的憑證。
二、醫(yī)療診斷相關材料
- 診斷證明:由二級及以上定點醫(yī)療機構出具,需明確診斷疾病名稱、診斷依據(jù)及病情描述,并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料:包括門診病歷、住院病歷(含首頁、病程記錄、醫(yī)囑)等,需完整記錄疾病診療過程;近一年內的檢查檢驗報告(如化驗結果、影像學報告等),需能反映當前病情。
三、申請表與照片
- 《特殊病種門診待遇認定申請表》:可通過當?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)、微信公眾號下載,或到醫(yī)保窗口、醫(yī)院醫(yī)保辦領取,需如實填寫個人信息、申請病種等內容并簽字確認。
- 近期免冠照片:1寸規(guī)格,用于制作特殊病種就醫(yī)憑證。
四、材料提交與審核要點
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 申請表 | 填寫完整、無涂改,需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)??茖徍松w章 | 線上申報需上傳清晰掃描件,線下提交需紙質原件 |
| 診斷證明與病歷 | 診斷證明需由主治及以上職稱醫(yī)師開具,病歷需包含近一年內就診記錄 | 病歷資料不完整或檢查報告超期可能導致審核延誤 |
| 身份與參保憑證 | 身份證、醫(yī)??◤陀〖枧c原件核對一致 | 未成年人可提供戶口本替代身份證 |
五、辦理渠道與備案說明
- 線上辦理:通過當?shù)蒯t(yī)保微信公眾號、APP或小程序,搜索“特殊病種申報”入口,按提示上傳電子材料(如身份證、診斷證明、病歷照片等),提交后可查詢審核進度。
- 線下辦理:攜帶紙質材料到政務服務大廳慢性病窗口、醫(yī)保局或就診醫(yī)院醫(yī)保辦提交,工作人員現(xiàn)場初審后,由醫(yī)保部門組織專家評審,通過后領取《特殊病種門診專用病歷》。
- 備案期限:特殊病種備案實行每3年一次的制度,需在備案到期前提交近一年內的更新資料,逾期未辦理將影響待遇享受。
特殊病種辦理需嚴格按照當?shù)蒯t(yī)保政策準備材料,建議提前通過醫(yī)保熱線(如0477-6283570)或政務平臺確認最新要求,確保材料齊全、真實,以順利通過審核并享受相應醫(yī)保待遇。