不是,2025年江蘇無錫共濟賬戶不是個人賬戶,而是職工醫(yī)保參保人授權(quán)家庭成員使用其個人賬戶資金的一種機制。
2025年江蘇無錫共濟賬戶并非個人賬戶,而是職工醫(yī)保參保人(主賬戶人)將其醫(yī)保個人賬戶資金授權(quán)給近親屬使用的一種制度安排,旨在實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費用的共濟分擔,提升資金使用效率,減輕家庭醫(yī)療負擔。共濟賬戶本身并不獨立存在,而是依附于職工醫(yī)保個人賬戶,資金仍歸屬主賬戶人,但可在規(guī)定范圍內(nèi)由家庭成員使用,且無錫已實現(xiàn)跨省共濟,進一步擴大了適用范圍和便利性。
一、共濟賬戶與個人賬戶的基本概念
共濟賬戶的定義
共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金,通過授權(quán)方式,允許近親屬在符合規(guī)定條件下使用該資金支付醫(yī)療費用或繳納居民醫(yī)保費用。共濟賬戶并非獨立賬戶,而是個人賬戶功能的延伸,資金所有權(quán)仍歸屬主賬戶人,僅使用權(quán)限部分讓渡給家庭成員。個人賬戶的定義
個人賬戶是職工醫(yī)保參保人按政策規(guī)定由個人繳費及單位繳費按比例劃入的專屬賬戶,資金歸個人所有,主要用于支付本人醫(yī)療費用、購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品等。個人賬戶資金具有較強自主性,僅限本人使用,未經(jīng)授權(quán)不得由他人支配。
二、共濟賬戶與個人賬戶的主要區(qū)別
資金歸屬
個人賬戶資金完全歸參保人個人所有,可自主支配;共濟賬戶資金雖源自個人賬戶,但通過授權(quán)后,家庭成員可在規(guī)定范圍內(nèi)使用,資金所有權(quán)未轉(zhuǎn)移,僅使用權(quán)部分共享。使用范圍
個人賬戶僅限參保人本人支付醫(yī)療費用、購藥等;共濟賬戶則可覆蓋近親屬的醫(yī)療費用、居民醫(yī)保繳費等,但不得用于公共衛(wèi)生、體育健身等非醫(yī)保保障范圍支出。適用對象
個人賬戶適用對象為參保職工本人;共濟賬戶適用對象為職工醫(yī)保參保人的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等,且需為基本醫(yī)保參保人員。跨省共濟
2025年無錫已實現(xiàn)跨省共濟,職工醫(yī)保個人賬戶資金可跨省用于近親屬繳納居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費用;傳統(tǒng)個人賬戶則無此功能,僅限本人省內(nèi)使用。
對比項 | 個人賬戶 | 共濟賬戶 |
|---|---|---|
資金歸屬 | 參保人個人所有 | 參保人個人所有,使用權(quán)部分讓渡 |
使用范圍 | 本人醫(yī)療費用、購藥等 | 近親屬醫(yī)療費用、居民醫(yī)保繳費等 |
適用對象 | 參保職工本人 | 近親屬(配偶、父母、子女等) |
跨省使用 | 不支持 | 支持(2025年無錫已開通) |
賬戶獨立性 | 獨立存在 | 依附于個人賬戶,非獨立賬戶 |
辦理方式 | 無需額外辦理 | 需通過“江蘇醫(yī)保云”APP等授權(quán)綁定 |
資金流向 | 僅限本人使用 | 主賬戶人單向流出至近親屬 |
三、無錫共濟賬戶政策特點
共濟對象范圍
無錫共濟賬戶的共濟對象已擴展至近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等,但需為江蘇省基本醫(yī)療保險參保人員。2025年起,跨省共濟已開通,進一步便利異地家庭。辦理流程
共濟賬戶辦理需通過“江蘇醫(yī)保云”APP,由主賬戶人發(fā)起授權(quán),填寫共濟使用人信息并簽署《個人承諾書》。如綁定配偶,需配偶二次確認。綁定后,家庭成員就醫(yī)時仍使用本人醫(yī)保卡,費用可從主賬戶人個人賬戶扣除。注意事項
主賬戶人與家庭成員均需正常參保,一個家庭共濟關(guān)系僅能綁定一個主賬戶人,資金單向流出,不可反向使用。就醫(yī)時必須使用患者本人醫(yī)???,共濟的僅為資金,而非醫(yī)保待遇或賬戶本身。
共濟賬戶是無錫醫(yī)保政策的重要創(chuàng)新,通過盤活個人賬戶資金,實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療風險共擔,既提升了資金使用效率,又減輕了家庭醫(yī)療負擔,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟精神。