否
2025年廣東韶關(guān)醫(yī)保個人共濟賬戶并非等同于個人賬戶,兩者雖同屬職工醫(yī)保資金池,但在功能定位、使用范圍及政策設(shè)計上存在顯著差異。個人賬戶是參保人私有資金池,而共濟賬戶是個人賬戶的延伸功能,允許資金在家庭成員間共享使用。
一、定義與性質(zhì)
| 對比項 | 個人賬戶 | 共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 定義 | 職工醫(yī)保參保人私有資金賬戶 | 個人賬戶的延伸功能,實現(xiàn)家庭資金共享 |
| 資金來源 | 職工醫(yī)保繳費按比例劃入個人賬戶的資金 | 個人賬戶歷年結(jié)余資金劃入共濟池 |
| 賬戶歸屬 | 參保人個人所有 | 授權(quán)家庭成員共享使用 |
| 法律屬性 | 私有財產(chǎn) | 家庭互助資金池(需授權(quán)) |
二、覆蓋范圍
| 對比項 | 個人賬戶 | 共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 使用人 | 僅限參保人本人 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖孫等近親屬 |
| 地域限制 | 僅限本統(tǒng)籌區(qū)使用 | 支持省內(nèi)跨市及部分跨省使用 |
| 支付項目 | 門診、購藥個人負擔費用 | 同左+代繳居民醫(yī)保費用 |
三、使用限制
| 對比項 | 個人賬戶 | 共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 不可支付項 | 住院費用、公共衛(wèi)生費用、非醫(yī)療消費 | 同左 |
| 余額要求 | 無最低余額限制 | 部分地區(qū)要求賬戶余額達標方可劃轉(zhuǎn) |
| 綁定流程 | 無需綁定 | 需通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蛲瓿捎H屬關(guān)系綁定 |
四、政策依據(jù)
2025年廣東韶關(guān)醫(yī)保政策明確:
- 1.共濟范圍擴大:近親屬覆蓋至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女;
- 2.功能升級:支持代繳居民醫(yī)保費用,緩解家庭醫(yī)療支出壓力;
- 3.跨省試點推進:部分省份已實現(xiàn)跨省共濟,但廣東尚未完全覆蓋。
個人賬戶是私有資金池,共濟賬戶是家庭共享機制。共濟賬戶依托個人賬戶資金池,通過授權(quán)實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療費用共擔,但兩者在法律屬性、使用范圍及政策設(shè)計上存在本質(zhì)區(qū)別。參保人需通過官方渠道完成親屬綁定,方可激活共濟功能。