2025年吉林職工醫(yī)保退休人員個人賬戶每月定額計入72.6元，門診共濟賬戶可覆蓋家庭成員醫(yī)療費用結算。 2025年吉林市門診共濟賬戶使用需完成家庭成員綁定，結算時優(yōu)先扣除被授權人個人賬戶余額，不足部分自動聯(lián)動共濟賬戶支付。適用范圍涵蓋定點醫(yī)療機構和藥店的醫(yī)療費用、醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療器械及耗材，但禁止用于健身、保健品等非醫(yī)療支出。
一、綁定與授權流程
線上辦理
通過“吉林醫(yī)保公共服務”微信公眾號或醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳，選擇“個人賬戶共濟綁定”功能，輸入家庭成員身份證號及關系證明（如戶口簿、結婚證），完成電子簽約。線下辦理
攜帶雙方身份證、社?？坝H屬關系證明，至當?shù)蒯t(yī)保服務大廳現(xiàn)場提交材料，工作人員審核后即時生效。綁定規(guī)則
- 每個家庭賬戶最多綁定5名成員，成員不可同時加入多個家庭賬戶。
- 綁定關系可隨時撤銷，需通過原渠道操作。
二、結算操作流程
門診結算步驟
- 家庭成員持本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證掛號就診。
- 結算時系統(tǒng)優(yōu)先扣除個人賬戶余額，余額不足則自動調(diào)用共濟賬戶資金。
藥店購藥結算
- 持本人社?？ㄔ诙c藥店購藥，結算邏輯與門診一致。
- 允許購買醫(yī)保目錄內(nèi)的丙類藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材。
結算優(yōu)先級與限額
場景 個人賬戶優(yōu)先級 共濟賬戶觸發(fā)條件 最高支付限額 門診費用 首選 個人賬戶為0 無固定上限 藥店購藥 首選 個人賬戶為0 無固定上限
三、使用范圍與限制
允許使用場景
- 醫(yī)療費用：包括政策范圍內(nèi)自付費用及丙類項目個人負擔部分。
- 保險繳費：支持配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；虼箢~醫(yī)療補助的個人繳費。
禁止使用范圍
公共衛(wèi)生服務（如疫苗接種）、健身、養(yǎng)生保健、非處方藥及超出醫(yī)保目錄的項目。
賬戶管理規(guī)范
- 共濟賬戶資金所有權隨劃轉同步轉移，利息及繼承規(guī)則與個人賬戶一致。
- 若提供虛假親屬關系證明，授權人需承擔法律責任。
2025年吉林門診共濟賬戶通過綁定家庭成員實現(xiàn)醫(yī)療費用共享，簡化了結算流程并擴大了使用場景，但需嚴格遵守政策規(guī)定，確保資金用于基本醫(yī)療保障范疇，避免違規(guī)操作影響賬戶正常使用。