2025年甘肅臨夏家庭共濟賬戶覆蓋直系親屬醫(yī)療費用年度支付限額提升至5萬元
該賬戶是甘肅省醫(yī)保改革的重要舉措，允許參保人將個人醫(yī)保賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女等直系親屬使用，用于支付定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保目錄內(nèi)費用及部分自費醫(yī)療項目，旨在盤活賬戶沉淀資金、減輕家庭醫(yī)療負擔。
一、家庭共濟賬戶的核心功能
設(shè)立目的
通過整合家庭成員個人賬戶資金，解決部分家庭成員賬戶余額閑置與醫(yī)療支出壓力不匹配的問題。例如，退休職工賬戶余額較多但子女參保賬戶資金不足時，可通過共濟賬戶直接抵扣子女的住院費用。使用范圍
覆蓋住院費用自付部分、門診慢性病購藥、醫(yī)保目錄內(nèi)自費項目（如部分靶向藥）及基礎(chǔ)體檢服務(wù)。2025年新增覆蓋家庭成員在二級以下醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)理療費用。辦理流程
參保人需通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下醫(yī)保服務(wù)窗口提交共濟綁定申請，提供親屬身份證號、社保卡號等信息，審核通過后即時生效。綁定后親屬在就醫(yī)時可直接選擇共濟賬戶支付。
二、使用場景對比
| 使用場景 | 支付對象 | 年度限額 | 適用機構(gòu)類型 |
|---|---|---|---|
| 住院費用自付部分 | 配偶、父母、子女 | 5萬元 | 全省定點醫(yī)療機構(gòu) |
| 門診慢性病購藥 | 父母、子女 | 3萬元 | 一級及以上醫(yī)療機構(gòu) |
| 中醫(yī)理療費用 | 配偶、子女 | 1萬元 | 二級以下中醫(yī)院 |
| 自費靶向藥 | 子女 | 2萬元 | 特定藥房（需處方） |
三、賬戶管理規(guī)則
資金劃轉(zhuǎn)
共濟賬戶資金不轉(zhuǎn)移至親屬個人賬戶，僅在消費時實時抵扣。例如，子女住院需支付1萬元，若父母賬戶余額充足，系統(tǒng)將自動從父母賬戶劃轉(zhuǎn)相應(yīng)金額。風險控制
單日單筆支付超過5000元需人臉識別驗證，且綁定親屬總數(shù)不超過4人。若賬戶所有人停保或死亡，共濟權(quán)限自動終止。跨區(qū)域使用
2025年起支持省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，但跨省使用需提前備案，且僅限住院費用支付。
家庭共濟賬戶通過制度設(shè)計實現(xiàn)了醫(yī)保資金的家庭級統(tǒng)籌，既保障了資金安全，又提升了使用效率。隨著政策優(yōu)化，其覆蓋場景可能進一步擴展至疫苗接種、商業(yè)健康險保費支付等領(lǐng)域，持續(xù)增強基本醫(yī)療保障的普惠性。