2025年遼寧省門診特殊病種待遇申請需提供5類核心材料
參保人員申請門診特殊病種待遇時(shí)，需提交身份證明、診斷材料、申請表等文件，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 本人二代身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。
參保憑證
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 異地參保者需提供參保地證明（如繳費(fèi)記錄）。
二、醫(yī)療診斷材料
確診證明
- 由三級醫(yī)院或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診病歷、檢查報(bào)告（如病理切片、影像學(xué)報(bào)告）。
- 疾病需符合遼寧省門診特殊病種目錄（2025年更新版）。
醫(yī)生簽字文件
特殊病種申請表（醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)?。?，需主治醫(yī)師和科主任雙簽名并加蓋醫(yī)院公章。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 病理報(bào)告 | 需注明檢測方法及結(jié)論 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） | 原件附影像編號，醫(yī)院蓋章 | 3個(gè)月內(nèi) |
三、申請流程文件
《門診特殊病種待遇申請表》
填寫個(gè)人病史、治療經(jīng)過，并勾選申請病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。
醫(yī)保局補(bǔ)充材料
部分病種需提供治療方案（如化療計(jì)劃）或長期用藥清單。
四、其他可能需要的材料
轉(zhuǎn)診證明
非定點(diǎn)醫(yī)院就診者需提供轉(zhuǎn)診備案表（需轉(zhuǎn)出醫(yī)院和醫(yī)保局蓋章）。
復(fù)查報(bào)告
部分慢性?。ㄈ?strong>糖尿病并發(fā)癥）需提交近1年內(nèi)的復(fù)查記錄。
五、特殊情形附加材料
低保/特困群體
提供民政部門出具的低保證明或特困人員救助證復(fù)印件。
罕見病申請
需額外提交省級專家會(huì)診意見或基因檢測報(bào)告。
2025年遼寧省門診特殊病種材料要求強(qiáng)調(diào)真實(shí)性和時(shí)效性，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心或通過政務(wù)網(wǎng)下載最新表格。若材料不全，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期可能影響待遇生效時(shí)間。