70%-85%
參保人員需先完成門診慢特病資格認(rèn)定，通過后可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店憑電子處方購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，直接享受即時結(jié)算報銷。2025年政策優(yōu)化后，支持線上申請、電子處方流轉(zhuǎn)和長處方（最長12周），部分病種實現(xiàn)“免申即享”。
一、資格認(rèn)定與申請流程
病種范圍
覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等62種疾病，具體可通過衡陽市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢。申請材料
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明（需注明病種及并發(fā)癥，如“糖尿病合并視網(wǎng)膜病變”）
- 病歷資料：近半年住院病歷或門診病歷+檢查報告（如血糖檢測、腫瘤病理報告）
- 醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證
辦理渠道
- 線上：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或“湘醫(yī)保”APP提交材料，審核周期10個工作日內(nèi)。
- 線下：到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保局服務(wù)大廳提交申請，部分醫(yī)院支持“一站式辦理”。
免申即享病種
冠心病PCI術(shù)后患者出院時系統(tǒng)自動認(rèn)定，無需額外申請，通過短信通知待遇生效。
二、購藥流程與渠道
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
- 醫(yī)院藥房：直接在就診醫(yī)院配藥，憑醫(yī)?？ńY(jié)算。
- 定點(diǎn)零售藥店：需提供電子處方（醫(yī)院開具后自動流轉(zhuǎn)至藥店），支持民生堂、雙舟敬一堂等連鎖藥店（詳見附表）。
電子處方與結(jié)算
2025年7月起全面推行電子處方，取消紙質(zhì)處方。購藥時出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動計算報銷金額，個人僅支付自付部分。長處方政策
病情穩(wěn)定患者可開具最長12周處方，減少往返次數(shù)。
三、報銷政策與標(biāo)準(zhǔn)
報銷比例
參保類型 一級/社區(qū)醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 職工（在職） 92% 88% 86% 職工（退休） 95% 90% 88% 城鄉(xiāng)居民 80% 70% 60% 支付限額
- 糖尿病：職工醫(yī)保年限額3500元，居民醫(yī)保2000元，超額部分按70%報銷。
- 惡性腫瘤放化療：職工醫(yī)保5100元/月，居民醫(yī)保3000元/月。
- 多病種疊加：可選擇最高限額病種+100元/月額外限額。
起付線與乙類藥自付
- 不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費(fèi)用直接按比例報銷。
- 乙類藥品需先自付10%，剩余部分納入報銷。
四、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)示例（部分）
| 區(qū)域 | 藥店名稱 | 地址 | 聯(lián)系電話 |
|---|---|---|---|
| 雁峰區(qū) | 民生堂藥店五一店 | 五一路20號 | 8518085 |
| 石鼓區(qū) | 雙舟敬一堂民眾店 | 雁城路5號 | 8460836 |
| 珠暉區(qū) | 二七大藥房 | 珠暉區(qū)光明街 | 8364243 |
五、注意事項
待遇有效期
資格認(rèn)定后長期有效，但需按要求定期復(fù)審（可通過“湘醫(yī)?！盇PP線上辦理）。異地就醫(yī)
需提前通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺備案，備案后可在跨省定點(diǎn)藥店購藥，報銷比例按衡陽標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。政策咨詢
撥打0734-12393或訪問衡陽市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢最新目錄及流程。
通過規(guī)范流程和政策優(yōu)化，參保人員可便捷享受門診慢特病購藥報銷，減輕長期用藥負(fù)擔(dān)。建議定期關(guān)注醫(yī)保政策更新，確保待遇正常享受。