3個工作日
2025年湖北十堰辦理特殊門診需準備身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明、申請表五類核心材料，具體要求根據(jù)病種差異調(diào)整。
一、基礎材料清單
身份證明
申請人身份證原件及復印件（正反面）。
代辦人身份證原件及復印件（需提供委托書）。
醫(yī)保憑證
有效醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證（需在有效期內(nèi)）。
近6個月醫(yī)保繳費記錄（可通過“鄂匯辦”APP下載）。
病歷資料
近兩年內(nèi)與申請病種相關的門診病歷或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）。
檢查報告單（如病理報告、影像學報告等，需原件或清晰復印件）。
診斷證明
由二級及以上醫(yī)院開具的疾病診斷證明書（需明確標注病種名稱及病情程度）。
特殊病種需提供對應診斷標準（如慢性腎功能衰竭需腎功能檢測數(shù)據(jù)）。
申請表
《十堰市特殊門診待遇申請表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領取）。
表格需由定點醫(yī)院科室負責人簽字并加蓋醫(yī)院公章。
二、特殊病種附加材料
不同病種需額外提供針對性文件，具體要求如下表：
| 病種類型 | 附加材料要求 | 提交形式 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療方案、靶向治療用藥記錄 | 原件或加蓋公章復印件 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄、腎移植手術證明 | 原件或清晰電子版 |
| 精神類疾病 | ?？?/span>醫(yī)院診斷證明及連續(xù)治療記錄（≥1年） | 原件或公證件 |
| 器官移植術后 | 手術記錄、抗排異治療方案 | 原件或電子掃描件 |
三、醫(yī)保政策銜接材料
待遇銜接證明
異地就醫(yī)需提供參保地醫(yī)保局出具的待遇接續(xù)證明。
跨年度申請需提交上一年度特殊門診待遇結算記錄。
費用結算說明
近3個月特殊門診費用明細清單（需醫(yī)院財務章）。
自費部分與醫(yī)保報銷部分的分項說明。
四、特殊情形處理
未成年人申請：需提供監(jiān)護人關系證明（戶口本或出生證明）及監(jiān)護人身份證。
異地安置人員：需提交異地居住證明（社區(qū)蓋章）及定點醫(yī)院變更記錄。
材料翻譯要求：外文資料需經(jīng)市級以上翻譯機構認證并附中文譯本。
注意事項：所有材料需按清單順序整理，電子版上傳需為PDF或JPG格式（單文件≤10MB）。審核通過后，醫(yī)保局將通過短信或“湖北醫(yī)保服務平臺”推送結果，待遇自批準之日起生效。
通過規(guī)范材料準備與精準政策對接，十堰市特殊門診辦理流程持續(xù)優(yōu)化，確保參保人權益高效落實。