基本材料、醫(yī)療證明材料、申請表格

申請門診慢特病待遇資格，需提交身份證明、醫(yī)保證明、病歷資料、診斷證明及檢查檢驗報告等核心材料。2025年陜西省具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)可能調(diào)整，建議提前通過醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)核實最新要求，確保材料完整性與合規(guī)性。

一、 基本身份與參保材料

1. 身份證明：申請人有效身份證件原件及復(fù)印件（如身份證、戶口簿）。
2. 醫(yī)保證明：社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件，或由參保單位出具的醫(yī)保參保證明。

二、 醫(yī)療證明文件

1. 病歷資料：近一年內(nèi)與申報病種相關(guān)的門診病歷或住院病歷復(fù)印件，需加蓋醫(yī)院公章。
2. 診斷證明：二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷書，明確標(biāo)注疾病名稱、分期及治療方案。
3. 檢查檢驗報告：支持診斷的關(guān)鍵病理報告、影像學(xué)結(jié)果（如CT、MRI）或實驗室數(shù)據(jù)（如血檢、基因檢測）。

三、 申請輔助材料

1. 申請表格：填寫《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》（由醫(yī)保機構(gòu)或醫(yī)院提供），并貼附近期一寸免冠照片。
2. 代辦文件：委托他人辦理時，需提交授權(quán)委托書及代辦人身份證明復(fù)印件。

辦理流程需基于真實有效的材料提交，政策細(xì)則可能因地區(qū)或病種動態(tài)調(diào)整。建議通過陜西省醫(yī)保局官網(wǎng)或12345服務(wù)熱線獲取2025年最新指南，避免因材料缺失延誤待遇申請。