《蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》、身份證明、病歷資料、診斷證明
參加蘭州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，因特殊疾病需長(zhǎng)期門診治療的，申辦門診慢特病需準(zhǔn)備以下資料：填寫完整并加蓋選定醫(yī)院公章的《蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》；參保人身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件；近三個(gè)月至半年的住院病歷（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告等）或門診病歷；由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及診療計(jì)劃；部分病種需補(bǔ)充的專項(xiàng)檢查資料（如影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等）。
一、核心申辦資料清單
基礎(chǔ)身份材料
- 身份證或社保卡原件及復(fù)印件（核對(duì)參保身份信息）。
- 委托他人辦理的需額外提供受托人身份證及委托書。
申請(qǐng)表與醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明
- 《蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》（可在蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)下載或到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取，需經(jīng)主治醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明（明確病種名稱、確診時(shí)間及治療建議）。
病歷與檢查資料
- 住院病歷：近三個(gè)月至半年內(nèi)的完整住院記錄（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等）。
- 門診病歷：近兩年內(nèi)的門診就診記錄（需包含病情描述、用藥史及檢查結(jié)果）。
- 專項(xiàng)檢查資料：根據(jù)病種要求提供的影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果（如血糖、肝腎功能）等。
二、線上線下申辦流程對(duì)比
| 辦理方式 | 申請(qǐng)渠道 | 操作步驟 | 材料提交形式 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|---|---|
| 線下辦理 | 定點(diǎn)認(rèn)定醫(yī)院或區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 1. 提交紙質(zhì)資料；2. 醫(yī)院審核認(rèn)定；3. 領(lǐng)取《門診慢特病治療審批單》 | 紙質(zhì)原件及復(fù)印件 | 20個(gè)工作日 |
| 線上辦理 | 蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)微信小程序 | 1. 注冊(cè)并填寫參保信息；2. 選擇病種并上傳材料照片；3. 提交后查詢審批進(jìn)度 | 電子版掃描件（清晰可辨） | 20個(gè)工作日 |
三、注意事項(xiàng)
病種與資料匹配
蘭州市門診慢特病病種共68種（Ⅰ類63種、Ⅱ類5種），不同病種所需資料不同（如糖尿病需提供近半年血糖監(jiān)測(cè)記錄，惡性腫瘤需提供病理診斷報(bào)告），具體可參考申請(qǐng)表背面說(shuō)明或咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。
待遇享受與復(fù)審
- 待遇自審核通過(guò)當(dāng)日起生效，復(fù)審期限截止前3個(gè)月內(nèi)需申請(qǐng)復(fù)審（逾期未復(fù)審或未通過(guò)的，待遇終止）。
- 同時(shí)患多種疾病的，可申報(bào)兩種病種，年度支付限額為最高病種限額與500元定額之和。
異地與政策銜接
- 省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移的，病種資格隨關(guān)系轉(zhuǎn)移；跨省轉(zhuǎn)移需按甘肅省標(biāo)準(zhǔn)重新認(rèn)定。
- 已享受“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診待遇的，符合慢特病條件后可變更為慢特病待遇，不再重復(fù)享受“兩病”報(bào)銷。
參保人員可通過(guò)線上平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度，或撥打區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話咨詢。資料齊全且符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，審批通過(guò)后即可在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門診慢特病費(fèi)用，無(wú)需額外提供審批單。