5大類基本材料+3類特殊病種附加材料
在2025年，江蘇南京居民申請(qǐng)門診特病需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表、社保卡及近期檢查報(bào)告等基礎(chǔ)材料，部分病種還需提供專項(xiàng)鑒定書或病理報(bào)告，具體要求因病種類型和參保身份略有差異。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明文件
申請(qǐng)人需提供身份證原件及復(fù)印件，非本地戶籍者需額外提交居住證或暫住證明。未成年人可用戶口簿代替，代辦人需攜帶雙方身份證及委托書。醫(yī)療相關(guān)證明
包括二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（需加蓋公章）、近3個(gè)月內(nèi)的病歷記錄、與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如CT、MRI、化驗(yàn)單等）。具體要求如下表所示：
| 材料類型 | 適用病種示例 | 有效期要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 惡性腫瘤、糖尿病腎病 | 出具后1個(gè)月內(nèi) | 需明確病理分期或并發(fā)癥 |
| 檢查報(bào)告 | 高血壓Ⅲ期、肝硬化 | 3個(gè)月內(nèi) | 需包含關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù) |
| 病歷記錄 | 所有特病種 | 6個(gè)月內(nèi) | 須體現(xiàn)治療連續(xù)性 |
- 申請(qǐng)表格與社保憑證
填寫《南京市門診特病申請(qǐng)表》（可在社區(qū)服務(wù)中心或醫(yī)保局官網(wǎng)下載），同時(shí)提供社會(huì)保障卡復(fù)印件及參保繳費(fèi)證明（可通過"我的南京"APP在線獲取）。
（二）特殊病種附加材料
惡性腫瘤專項(xiàng)材料
需補(bǔ)充病理報(bào)告、免疫組化結(jié)果及治療方案（如化療、放療計(jì)劃書）。術(shù)后患者需提供手術(shù)記錄，轉(zhuǎn)移性腫瘤需附加原發(fā)病灶診斷依據(jù)。精神類疾病材料
申請(qǐng)精神分裂癥、抑郁癥等病種，須提交精神?？漆t(yī)院的住院記錄或連續(xù)≥6個(gè)月的門診隨訪記錄，且需由副主任及以上醫(yī)師簽字確認(rèn)。器官移植術(shù)后材料
包括移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方及近期血藥濃度監(jiān)測(cè)報(bào)告。腎移植患者需額外提供腎功能檢測(cè)（肌酐、尿素氮等）。
（三）不同參保群體差異
職工醫(yī)保參保人
需提供單位證明（在職人員）或退休證（退休人員），靈活就業(yè)者需出示參保繳費(fèi)憑證。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
未成年人需提供監(jiān)護(hù)人關(guān)系證明，老年人（≥60歲）可免交部分檢查報(bào)告，但需額外提交體檢報(bào)告（近1年內(nèi)）。困難群體附加材料
低保、特困人員需攜帶有效證件及街道開具的困難證明，可享受綠色通道服務(wù)，審核時(shí)限縮短至5個(gè)工作日。
辦理門診特病申請(qǐng)時(shí)，建議提前通過南京醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線確認(rèn)最新要求，材料齊全后通常15個(gè)工作日內(nèi)完成審批，獲批后可享受門診費(fèi)用報(bào)銷比例提高、用藥范圍擴(kuò)大等政策優(yōu)惠，有效減輕長(zhǎng)期慢性病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。