核心區(qū)別在于:親情賬戶用于便捷展示家人醫(yī)保電子憑證,方便就醫(yī)購藥結(jié)算;而共濟(jì)醫(yī)保則是將參保人職工醫(yī)保個人賬戶里的余額授權(quán)給近親屬使用,實(shí)現(xiàn)資金共享。
在2025年的湖南株洲,醫(yī)保領(lǐng)域推行的親情賬戶與共濟(jì)醫(yī)保(即個人賬戶家庭共濟(jì))是兩項獨(dú)立且功能不同的便民措施,旨在提升家庭成員使用醫(yī)保服務(wù)的便利性。兩者常被混淆,但其本質(zhì)、應(yīng)用場景及操作目的截然不同。理解它們之間的差異,有助于市民更有效地利用自身的醫(yī)保權(quán)益,為家人提供更周全的醫(yī)療保障支持。
一、共濟(jì)醫(yī)保
核心功能與目的共濟(jì)醫(yī)保的核心是“資金共享”。它允許職工醫(yī)保參保人將本人醫(yī)保個人賬戶中的余額,授權(quán)給符合條件的近親屬(如配偶、父母、子女等)使用 。這意味著,當(dāng)近親屬發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用時,可以使用授權(quán)人個人賬戶里的錢來支付,減輕家庭現(xiàn)金支付壓力。這并非共享醫(yī)保報銷的額度或待遇,僅限于賬戶資金的劃撥 。
使用范圍與場景 被授權(quán)的近親屬在支付其個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用時,可以使用共濟(jì)賬戶的資金。這包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時的個人自付部分,以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用。一個重要的用途是,職工參保人可以使用自己的個人賬戶余額為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保費(fèi)用 。
綁定條件與操作流程 綁定共濟(jì)醫(yī)保通常要求授權(quán)人和被授權(quán)人均為醫(yī)保狀態(tài)正常的參保人。在湖南,參保職工可綁定多名近親屬作為共濟(jì)對象 。操作主要通過官方渠道如“湘醫(yī)保”APP或微信公眾號完成,進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊,提交被共濟(jì)人的身份信息進(jìn)行綁定申請 。綁定成功后,被共濟(jì)人就醫(yī)時,其結(jié)算系統(tǒng)會自動關(guān)聯(lián)到授權(quán)人的個人賬戶余額進(jìn)行扣款。
二、親情賬戶
核心功能與目的親情賬戶的核心是“便捷展示”。它允許用戶在自己的手機(jī)上,通過醫(yī)保電子憑證的相關(guān)應(yīng)用(如“湘醫(yī)保”),添加并管理家人的醫(yī)保電子憑證。當(dāng)家人(特別是老人和小孩)就醫(yī)或購藥時,用戶可以直接在自己手機(jī)上調(diào)出家人的醫(yī)保碼,供醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店掃碼結(jié)算,解決了家人不熟悉智能手機(jī)操作或未攜帶實(shí)體卡的問題。
使用范圍與場景 使用親情賬戶時,消費(fèi)的是被綁定人(即家人)自身的醫(yī)保待遇。例如,刷的是家人的醫(yī)保卡,使用的是家人自己醫(yī)保個人賬戶里的錢(如果有的話),享受的是家人對應(yīng)的醫(yī)保報銷政策。它不涉及資金從一個賬戶轉(zhuǎn)移到另一個賬戶,純粹是電子憑證的代為出示。
綁定條件與操作流程 綁定親情賬戶同樣需要提供家人的身份信息和醫(yī)保信息。操作同樣在“湘醫(yī)保”等官方平臺進(jìn)行,找到“親情賬戶”或“親情線上付”等功能入口,按提示添加家庭成員 。需要注意的是,成功綁定親情賬戶后,家人在就醫(yī)時可能仍無法直接使用綁定人(即手機(jī)持有者)的個人賬戶資金支付,因為這需要另外開通家庭共濟(jì)功能 。
以下表格對比了2025年湖南株洲共濟(jì)醫(yī)保與親情賬戶的主要區(qū)別:
對比項 | 共濟(jì)醫(yī)保 (家庭共濟(jì)) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
本質(zhì) | 個人賬戶資金的授權(quán)共享 | 醫(yī)保電子憑證的便捷展示 |
核心功能 | 將授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶的余額給近親屬使用 | 在自己手機(jī)上代家人出示醫(yī)保碼 |
解決的問題 | 家庭成員間醫(yī)保資金使用不均衡 | 家人(尤其老人小孩)使用醫(yī)保電子憑證不便 |
消費(fèi)的資金來源 | 授權(quán)人(綁定人)的醫(yī)保個人賬戶余額 | 被綁定人(家人)自身的醫(yī)保個人賬戶余額或現(xiàn)金 |
影響的待遇 | 不影響授權(quán)人自身的醫(yī)保報銷待遇 | 使用被綁定人自身的醫(yī)保報銷待遇 |
主要使用場景 | 支付家人醫(yī)療自付費(fèi)用、為家人繳納居民醫(yī)保費(fèi) | 陪同家人就醫(yī)、購藥時快速出示醫(yī)保碼 |
必要前提 | 授權(quán)人需為職工醫(yī)保參保人,賬戶有余額 | 被綁定人需有有效的醫(yī)保參保狀態(tài) |
總而言之,在2025年的湖南株洲,共濟(jì)醫(yī)保和親情賬戶是兩項互補(bǔ)的醫(yī)保服務(wù)。親情賬戶側(cè)重于解決“如何刷卡”的便利性問題,讓家人能方便地使用自己的醫(yī)保;而共濟(jì)醫(yī)保則側(cè)重于解決“錢從哪里來”的資金問題,讓家人的醫(yī)療支出可以動用授權(quán)人賬戶里的余額。市民應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求,分別或同時辦理這兩項業(yè)務(wù),以最大化地發(fā)揮醫(yī)保制度對家庭的保障作用。