4項資料
在2025年重慶辦理特殊病種需要提供以下4項資料:
重慶市基本醫(yī)療保險特殊疾?。▋刹。┐鲑Y格申報(鑒定)表:這是辦理特殊病種待遇資格的必備表格,通??梢栽诰哂刑夭≡\斷資格的醫(yī)療機構現場填報。
病歷資料或檢查材料(原件或加蓋醫(yī)院鮮章的復印件):這些資料用于證明患者的病情和診斷結果,包括住院病史、檢查報告等,需要加蓋醫(yī)院的鮮章以確保真實性。
醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/strong>:用于確認患者的身份和醫(yī)保參保信息。
委托他人辦理的,還需提供被委托人的有效身份證件及委托書:如果患者無法親自辦理,可以委托他人代辦,但需要提供被委托人的有效身份證件和委托書。
辦理流程
1. 自愿申請、全市通辦
參保人可以根據自身情況,自愿選擇是否申請辦理特殊病種待遇資格。申請時,可以向全市所有的醫(yī)保經辦機構或醫(yī)保經辦機構指定的門診特殊疾病診斷醫(yī)療機構提出辦理申請。
2. 診斷醫(yī)療機構診斷并出具結論
診斷醫(yī)療機構會根據門診特殊疾病診斷標準為申請人進行診斷,并出具診斷結論。如果符合申請病種的診斷標準,診斷醫(yī)療機構會將參保人的病種信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng),即時開通門診特殊疾病待遇資格。
3. 到指定醫(yī)療機構就診
參保人可以到全市所有經醫(yī)保經辦機構確定的門診特殊疾病治療醫(yī)療機構就診,市內就醫(yī)無需選擇定點治療醫(yī)療機構。
病種分類
重慶的特殊病種分為一類病種和二類病種,共計53個病種。
一類病種(14個):
- 慢性腎衰竭血液凈化治療
- 器官(包括組織、細胞)移植術后抗排異治療
- 惡性腫瘤
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 地中海貧血(中、重型)
- 擴張型心肌病
- 克山病
- 阿爾茨海默病
- 艾滋病機會性感染
- 耐藥結核病
- 高苯丙氨酸血癥(苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤缺乏癥)
- 普拉德-威利綜合征
- 原發(fā)性生長激素缺乏癥
二類病種(39個):
- 強直性脊柱炎
- 原發(fā)性腎病綜合征
- 肝豆狀核變性
- 重度骨質疏松
- 高血壓
- 糖尿病
- 甲亢
- 冠心病
- 風濕性心瓣膜病
- 肝硬化
- 腦卒中后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血后遺癥、血管性癡呆)
- 帕金森病
- 肌萎縮側索硬化癥
- 支氣管哮喘
- 慢性阻塞性肺疾病
- 慢性肺源性心臟病
- 結核病
- 慢性乙型肝炎病毒感染
- 丙型肝炎
- 真性紅細胞增多癥
- 原發(fā)性血小板增多癥
- 原發(fā)性骨髓纖維化癥
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 原發(fā)性干燥綜合征
- 重癥肌無力
- 慢性腎臟病
- 類風濕性關節(jié)炎、幼年特發(fā)性關節(jié)炎
- 良性前列腺增生癥
- 原發(fā)性青光眼
- 精神分裂癥
- 心境障礙
- 偏執(zhí)性精神障礙
- 分裂情感性障礙
- 癲癇所致精神障礙
- 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
- 焦慮癥
- 強迫癥
- 抑郁癥
報銷政策
職工醫(yī)保:
- 報銷比例:根據不同的病種和費用,報銷比例有所不同,具體比例可以在辦理時咨詢醫(yī)保經辦機構或診斷醫(yī)療機構。
- 報銷限額:一個自然年度內,超過就診醫(yī)療機構門診特殊疾病起付標準的費用按比例報銷,具體限額也根據不同的病種有所不同。
居民醫(yī)保:
報銷比例和限額與職工醫(yī)保類似,具體比例和限額也可以在辦理時咨詢醫(yī)保經辦機構或診斷醫(yī)療機構。
單病種結算:
單病種結算不受藥品目錄限制、不計算起付線,實際報銷額計入年度基金支付限額。
在2025年重慶辦理特殊病種需要提供4項資料,包括申報表、病歷資料、身份證件和委托書(如果委托他人辦理)。辦理流程包括自愿申請、診斷醫(yī)療機構診斷并出具結論,以及到指定醫(yī)療機構就診。特殊病種分為一類病種和二類病種,共計53個病種,報銷政策根據不同的病種和醫(yī)保類型有所不同。如果需要辦理特殊病種,建議咨詢當地的醫(yī)保經辦機構或診斷醫(yī)療機構以獲取更詳細的信息。