在湖南岳陽，參保職工可通過“湘醫(yī)?！?APP 或小程序?qū)⑨t(yī)保個(gè)人賬戶與家庭成員共濟(jì)使用，讓家人使用其賬戶余額支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用。
岳陽市實(shí)行職工門診共濟(jì)改革后，“大共濟(jì)”即參保職工普通門診統(tǒng)籌報(bào)銷運(yùn)行平穩(wěn)，“小共濟(jì)”也就是家庭成員共濟(jì)使用醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余也已上線。這意味著參保職工能把個(gè)人賬戶里的錢給配偶、父母或子女用，減輕家庭醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)使用指南。
（一）綁定條件
| 綁定角色 | 條件 |
|---|---|
| 主賬戶人 | 須為岳陽市參保職工，參保狀態(tài)正常且個(gè)人賬戶有結(jié)余。 |
| 被綁定人 | 須為主賬戶人的配偶、父母或子女，且為岳陽市參保狀態(tài)正常的參保人。目前限雙方均為岳陽市域內(nèi)參保人，未來綁定范圍將逐步擴(kuò)大。 |
（二）辦理渠道
主賬戶人可根據(jù)家庭成員醫(yī)療需求，自愿通過“湘醫(yī)?！?APP 或“湘醫(yī)?！毙〕绦颉凹彝ス矟?jì)綁定”功能，綁定配偶、父母或子女的醫(yī)保信息，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶結(jié)余資金與家庭成員共濟(jì)使用。主賬戶人可綁定多名家庭成員，但每人只能被綁定一次。具體步驟如下：
- 第一步：下載“湘醫(yī)保” APP，或進(jìn)入“湘醫(yī)?！?APP 小程序，登錄后在首頁“業(yè)務(wù)辦理”中找到“家庭共濟(jì)”，點(diǎn)擊“共濟(jì)申請(qǐng)”。
- 第二步：確認(rèn)參保信息，在個(gè)人賬戶有余額且參保狀態(tài)正常的情況下，點(diǎn)擊下一步。
- 第三步：輸入被綁定人身份證號(hào)，選擇共濟(jì)時(shí)間，勾選承諾，點(diǎn)擊下一步，完成綁定。
- 第四步：辦理完成后，可通過“家庭共濟(jì)”—“共濟(jì)關(guān)系查詢解綁”查詢綁定情況，也可在此界面操作“解除綁定”。
（三）使用方法
在結(jié)算使用時(shí)，若讀取被共濟(jì)人的醫(yī)保碼，需告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇使用共濟(jì)人的醫(yī)?；虮还矟?jì)人的醫(yī)保。
（四）報(bào)銷政策
參保人員在不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，門診報(bào)銷政策不同。具體如下：
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | 年度起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)上限 | 在職職工最高支付限額 | 退休人員最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 無 | 70% | 不超過 300 元 | 1500 元 | 2000 元 |
| 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 200 元 | 60% | 不超過 300 元 | 1500 元 | 2000 元 |
| 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300 元 | 60% | 不超過 300 元 | 1500 元 | 2000 元 |
需要注意的是，以上待遇僅限參保人員個(gè)人使用。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可支付的費(fèi)用范圍包括參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用；參保人員本人及配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；參保人員參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助及其他符合國(guó)家、省有關(guān)政策的費(fèi)用。
通過醫(yī)保共濟(jì)賬戶，岳陽市參保職工能讓家人更方便地使用自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用壓力。大家在使用過程中要留意綁定條件、辦理流程和報(bào)銷政策，合理使用醫(yī)保共濟(jì)服務(wù)。