功能與資金來源完全不同
在2025年的四川德陽,門診醫(yī)保領域的親情賬戶與共濟賬戶(通常指職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟)是兩項功能截然不同的便民措施,它們的核心區(qū)別在于是否涉及醫(yī)保個人賬戶內資金的實際轉移與使用。簡單來說,親情賬戶主要解決的是醫(yī)保電子憑證的便捷展示問題,方便家庭成員(特別是沒有智能手機的老人和小孩)在就醫(yī)購藥時使用自己的醫(yī)保待遇;而共濟賬戶則實現(xiàn)了家庭成員間醫(yī)保個人賬戶資金池的共享,允許授權人將自己賬戶里的錢給被授權人用于支付符合規(guī)定的門診、購藥等醫(yī)療費用。
(一) 核心功能與目的
親情賬戶:便捷展示,身份關聯(lián)
親情賬戶的本質是將家庭成員的醫(yī)保電子憑證添加到自己的手機應用(如國家醫(yī)保服務平臺APP、微信、支付寶等)中,實現(xiàn)“親情服務”功能。當家人(如父母、子女)就醫(yī)時,可以通過你的手機調出他們的醫(yī)保碼進行掃碼結算。這極大地方便了不擅長使用智能手機的群體。需要明確的是,使用親情賬戶掃碼后,扣除的是患者本人的醫(yī)保待遇,例如其自身的門診報銷額度或他們自己個人賬戶里的錢,與綁定人的賬戶資金無關 。
共濟賬戶:資金共享,經濟支持
共濟賬戶,即職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟,其核心在于“共濟”二字,意味著資金的互助與共享。它允許職工醫(yī)保參保人(授權人)將其醫(yī)保個人賬戶里結余的資金,授權給已參保的家庭成員(被授權人,如配偶、父母、子女等)使用 。當被授權人在定點醫(yī)療機構發(fā)生符合規(guī)定的門診費用、在定點零售藥店購藥時,可以使用授權人個人賬戶里的資金進行支付,實現(xiàn)了家庭內部醫(yī)療資金的統(tǒng)籌調劑,減輕了家庭整體的醫(yī)療負擔。
(二) 資金來源與使用范圍
對比項 | 親情賬戶 | 共濟賬戶 (家庭共濟) |
|---|---|---|
資金來源 | 患者本人的醫(yī)保基金(報銷額度)或患者本人的個人賬戶余額 | 授權人(綁定人)的職工醫(yī)保個人賬戶余額 |
使用范圍 | 主要用于展示醫(yī)保電子憑證,結算時使用患者自身的醫(yī)保待遇 | 可用于支付被授權人在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的、符合規(guī)定的門診費用、購藥費用等個人負擔部分 |
是否消耗綁定人資金 | 否,與綁定人個人賬戶資金無關 | 是,直接消耗授權人個人賬戶內的資金 |
主要目的 | 解決“卡”或“碼”的便捷使用問題 | 解決家庭成員間“錢”的互助共濟問題 |
(三) 綁定條件與操作要求
- 參與資格與綁定流程
- 親情賬戶的綁定通常要求被綁定人(如父母、子女)已參加基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。操作上,一般通過國家醫(yī)保服務平臺APP等官方渠道,經被綁定人身份驗證(如人臉識別)后即可完成添加。需要注意的是,成功綁定親情賬戶后,家人就醫(yī)時雖然能方便地使用醫(yī)保碼,但這并不意味著可以直接使用綁定人的個人賬戶余額,后者需要單獨辦理家庭共濟授權 。
- 共濟賬戶的綁定則有更嚴格的條件。授權人必須是參加了職工醫(yī)保并擁有個人賬戶的參保人。被授權人也必須是參加了基本醫(yī)療保險的家庭成員(通常指配偶、父母、子女) 。辦理家庭共濟需要在官方平臺(如四川醫(yī)保公共服務平臺、國家醫(yī)保服務平臺APP等)簽訂正式的共濟授權協(xié)議,明確授權關系。完成授權后,被授權人在就醫(yī)購藥時,其結算系統(tǒng)才會關聯(lián)到授權人的個人賬戶進行扣款。
在2025年的四川德陽,親情賬戶與共濟賬戶共同構成了醫(yī)保服務家庭化的兩大支柱。前者是“通道”,讓家人的醫(yī)保碼觸手可及;后者是“錢包”,讓家人的醫(yī)保個人賬戶資金得以在家庭內部靈活周轉。兩者相輔相成,但功能獨立,不可混淆。市民應根據實際需求,分別辦理這兩項服務,以充分享受門診醫(yī)保改革帶來的便利與實惠,實現(xiàn)家庭醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。