2025年福建泉州醫(yī)保共濟扣款比例為個人賬戶余額的50%-70%，年度累計不超過5000元
2025年福建泉州醫(yī)保共濟扣款機制遵循"按比例、設(shè)上限、分渠道"原則，通過醫(yī)保系統(tǒng)自動從參保人個人賬戶劃撥資金至家庭共濟賬戶，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用互助共濟，具體扣款規(guī)則涉及比例設(shè)定、限額管理及特殊情形處理等多維度設(shè)計。
（一）扣款基礎(chǔ)規(guī)則
扣款比例與基數(shù)
泉州醫(yī)保共濟以參保人個人賬戶當月余額為基數(shù)，按固定比例扣劃。職工醫(yī)保參保人扣款比例為50%-70%，靈活就業(yè)人員為40%-60%，具體比例根據(jù)參保人年齡分段設(shè)定：35歲以下50%，36-50歲60%，51歲以上70%。扣款基數(shù)不含當年劃入的個人賬戶資金，僅針對歷年結(jié)余部分。表：不同參保類型扣款比例對比
參保類型 年齡分段 扣款比例 適用賬戶范圍 職工醫(yī)保 ≤35歲 50% 歷年結(jié)余賬戶 職工醫(yī)保 36-50歲 60% 歷年結(jié)余賬戶 職工醫(yī)保 ≥51歲 70% 歷年結(jié)余賬戶 靈活就業(yè)人員 不限年齡 40%-60% 全部個人賬戶 年度限額管理
單個參保人年度共濟扣款總額設(shè)上限控制，職工醫(yī)保不超過5000元，靈活就業(yè)人員不超過3000元。當共濟賬戶累計余額達到當?shù)?strong>社會平均工資3倍時（2025年標準為2.4萬元），系統(tǒng)自動暫?？劭睿敝劣囝~低于閾值后恢復。
（二）扣款執(zhí)行流程
系統(tǒng)自動劃撥
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)通過信息系統(tǒng)每月10日自動執(zhí)行扣款，無需參保人手動操作?？劭钋?日通過短信平臺發(fā)送提醒，內(nèi)容包括預(yù)計扣款金額、剩余額度及共濟賬戶當前余額。參保人可通過"閩政通"APP或醫(yī)保服務(wù)大廳查詢扣款明細。特殊情形處理
當參保人個人賬戶余額低于1000元時，系統(tǒng)自動降低扣款比例至30%；余額低于500元時暫?？劭?。對于異地就醫(yī)人員，共濟扣款僅在參保地執(zhí)行，就醫(yī)地不重復劃撥。參保人辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時，共濟扣款同步暫停，轉(zhuǎn)移完成后重新計算。表：特殊情形扣款調(diào)整規(guī)則
賬戶余額區(qū)間 扣款比例 恢復條件 其他限制 <500元 0% 余額≥1000元 需手動申請恢復 500-1000元 30% 余額>1000元 自動恢復 >1000元 標準比例 持續(xù)執(zhí)行 受年度總額限制
（三）共濟資金使用
支付范圍
共濟賬戶資金可用于支付家庭成員（配偶、父母、子女）的基本醫(yī)療保險個人負擔部分，包括門診、住院起付線以下費用、自付比例部分及目錄內(nèi)藥品費用。2025年起新增支持支付家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費和商業(yè)健康保險保費，但不得用于公共衛(wèi)生費用或非醫(yī)療支出。跨區(qū)域結(jié)算
在福建省內(nèi)異地就醫(yī)時，共濟資金可直接結(jié)算；跨省就醫(yī)需先墊付后回參保地報銷。共濟賬戶資金使用順序遵循"先個人后共濟"原則，即優(yōu)先使用本人個人賬戶資金，不足部分再從共濟賬戶支付。
泉州醫(yī)保共濟機制通過精細化扣款設(shè)計和嚴格資金監(jiān)管，既保障了參保人合理權(quán)益，又實現(xiàn)了家庭醫(yī)療負擔的有效分擔，體現(xiàn)了社會保障的互助共濟本質(zhì)，為構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系提供了重要支撐。