在結(jié)算時(shí)，參保人員可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，出示使用人本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，經(jīng)系統(tǒng)驗(yàn)證共濟(jì)關(guān)系后，使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
2025年內(nèi)蒙古興安盟醫(yī)保賬戶共濟(jì)為參保人員及其家庭成員就醫(yī)結(jié)算帶來了便利。下面將詳細(xì)介紹醫(yī)保賬戶共濟(jì)在結(jié)算時(shí)的使用方法及相關(guān)要點(diǎn)。
一、醫(yī)保賬戶共濟(jì)概述
醫(yī)保賬戶共濟(jì)即職工醫(yī)保個(gè)人賬戶由本人使用，通過開通家庭共濟(jì)功能，可擴(kuò)展到家庭成員共濟(jì)使用。個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，還能用于配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)，但不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
二、結(jié)算使用方法
1. 就醫(yī)結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí)，使用人只需出示本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，收費(fèi)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)驗(yàn)證其與授權(quán)人的共濟(jì)關(guān)系。驗(yàn)證通過后，可直接使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金支付就醫(yī)過程中產(chǎn)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，如掛號(hào)費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)等。
2. 購藥結(jié)算
在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時(shí)，同樣出示使用人本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，經(jīng)系統(tǒng)驗(yàn)證共濟(jì)關(guān)系后，使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶資金支付費(fèi)用。例如，老人在藥店購買常用藥品時(shí)，就可以使用綁定的子女醫(yī)保賬戶資金進(jìn)行結(jié)算。
三、使用注意事項(xiàng)
1. 身份驗(yàn)證
就醫(yī)購藥時(shí)必須使用就醫(yī)者本人的醫(yī)保憑證，不得冒用家屬醫(yī)保憑證，避免盜用、冒用醫(yī)?？?gòu)成欺詐騙保行為。家庭共濟(jì)賬戶的使用人需要為參加內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)正常參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。
2. 適用范圍
醫(yī)保共濟(jì)賬戶只能用來支付藥費(fèi)、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用、普通門診費(fèi)用，不能用于住院報(bào)銷、特殊門診費(fèi)用等。若在結(jié)算時(shí)涉及不適用的費(fèi)用，仍需使用其他方式支付。
四、結(jié)算對(duì)比
| 結(jié)算場景 | 傳統(tǒng)結(jié)算方式 | 醫(yī)保賬戶共濟(jì)結(jié)算方式 |
|---|---|---|
| 就醫(yī) | 使用人自行支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 | 使用授權(quán)人個(gè)人賬戶資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用 |
| 購藥 | 使用人自行支付費(fèi)用 | 使用授權(quán)人個(gè)人賬戶資金支付費(fèi)用 |
通過以上對(duì)比可以看出，醫(yī)保賬戶共濟(jì)結(jié)算方式為家庭成員就醫(yī)購藥提供了更多的支付選擇，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2025年內(nèi)蒙古興安盟醫(yī)保賬戶共濟(jì)在結(jié)算時(shí)的使用為參保人員及其家庭成員帶來了極大的便利。參保人員在使用時(shí)需嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，確保醫(yī)保賬戶共濟(jì)功能的正常使用，充分享受醫(yī)保政策帶來的福利。