2025年安徽省特殊門診申請需滿足疾病范圍、材料準(zhǔn)備、流程審核三大核心條件。
參保人員需符合安徽省醫(yī)保局規(guī)定的重大疾病或慢性病目錄，提交完整醫(yī)療證明及身份材料，通過定點醫(yī)院初審和醫(yī)保部門復(fù)審后方可享受待遇。
一、 疾病范圍
納入病種
- 重大疾病：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等20類（2025年新增罕見病3種）。
- 慢性病：高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥等35類，部分病種需達(dá)到臨床嚴(yán)重程度（如心功能Ⅲ級以上）。
病種對比表
類別 新增病種（2025年） 需提供的專項檢查 有效期 重大疾病 脊髓性肌萎縮癥 基因檢測報告 長期有效 慢性病 重度骨質(zhì)疏松 骨密度檢測（T值≤-2.5） 3年復(fù)審
二、 材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 近期病歷：需包含診斷證明、檢查報告（如病理切片、影像學(xué)結(jié)果）。
專項材料
- 慢性病：需提供近1年連續(xù)治療記錄。
- 重大疾病：需三級醫(yī)院出具的確診書（加蓋公章）。
三、 流程審核
醫(yī)院初審
在定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧希蓪＜倚〗M評估是否符合臨床標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)保復(fù)審
- 通過后，材料上傳至安徽省醫(yī)保平臺，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 復(fù)審?fù)ㄟ^后發(fā)放特殊門診卡，享受年度限額內(nèi)直接結(jié)算。
待遇對比表
病種類型 年度報銷限額（元） 起付線 報銷比例 重大疾病 50,000 無 85%-90% 慢性病 5,000-10,000 500 70%-80%
2025年安徽省特殊門診政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋病種更廣、材料流程更透明。患者需重點關(guān)注病種準(zhǔn)入和材料完整性，及時通過定點機構(gòu)申請以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。