3-5 個(gè)工作日
在陜西，參保人員可通過(guò) “陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)” 及部分地區(qū)專屬公眾號(hào)等線上平臺(tái)辦理特殊門診。全程線上操作，提交病歷、檢查報(bào)告等材料，完成審核后次月即可享受門診慢特病報(bào)銷待遇。具體辦理方式如下：
一、線上辦理平臺(tái)
- 陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)：該平臺(tái)為全省統(tǒng)一醫(yī)保線上服務(wù)平臺(tái)。參保人員可通過(guò)電腦瀏覽器訪問(wèn)其官方網(wǎng)站，也能在手機(jī)端下載 “陜西醫(yī)保公共服務(wù)” 小程序。在平臺(tái)上，除特殊門診業(yè)務(wù)外，還可進(jìn)行醫(yī)保信息查詢、繳費(fèi)等操作。
- 部分地區(qū)專屬公眾號(hào)：以延安地區(qū)為例，參保人員可通過(guò) “延安醫(yī)保” 微信公眾號(hào)辦理特殊門診申報(bào)；寶雞地區(qū)則可在微信公眾號(hào)中搜索 “寶雞醫(yī)?！?進(jìn)行相關(guān)操作。各地公眾號(hào)功能設(shè)置略有差異，但均涵蓋特殊門診申報(bào)流程引導(dǎo)、資料上傳等核心功能。
二、辦理所需材料
| 材料類型 | 具體說(shuō)明 |
|---|---|
| 身份證件 | 提供參保人員本人有效身份證件，如身份證、社?？ǖ?，用于身份識(shí)別與校驗(yàn)。上傳時(shí)需確保證件照片清晰，信息完整可辨。 |
| 病歷資料 | 近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件。若沒(méi)有住院病歷，需提供 2023 年至今兩次二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病歷，包含就診時(shí)間、癥狀描述、診斷情況等詳細(xì)信息。需附上相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單，如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查單等，以輔助證明病情。有往年相關(guān)住院病歷的也可一并提供。 |
| 診斷證明書(shū) | 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具，明確診斷的疾病名稱、診斷時(shí)間，需加蓋醫(yī)院公章或診斷專用章，確保其真實(shí)性與有效性。 |
| 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 部分辦理平臺(tái)要求上傳此表，該表需由主治醫(yī)生簽字確認(rèn)，內(nèi)容涵蓋患者基本信息、申請(qǐng)病種、病情摘要等。填寫時(shí)，務(wù)必確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤，病情摘要應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地闡述疾病的發(fā)展與治療情況。 |
三、辦理詳細(xì)步驟
- 注冊(cè)與登錄
- 陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)：若此前未注冊(cè)，需在平臺(tái)首頁(yè)點(diǎn)擊 “注冊(cè)” 按鈕，按系統(tǒng)提示填寫個(gè)人信息，如姓名、身份證號(hào)、手機(jī)號(hào)等，并設(shè)置登錄密碼，完成注冊(cè)流程。注冊(cè)成功后，輸入賬號(hào)密碼登錄。若使用小程序，首次進(jìn)入小程序時(shí)，授權(quán)獲取微信綁定的手機(jī)號(hào)等信息，按提示完成實(shí)名認(rèn)證。
- 地區(qū)專屬公眾號(hào)：以 “延安醫(yī)?！?公眾號(hào)為例，關(guān)注公眾號(hào)后，點(diǎn)擊下方菜單欄 “掌上服務(wù)”，選擇 “慢特病申報(bào)”，進(jìn)入申報(bào)頁(yè)面。此時(shí)，系統(tǒng)會(huì)提示輸入身份證號(hào)、姓名及手機(jī)號(hào)，輸入完畢后點(diǎn)擊 “開(kāi)始申報(bào)”，確認(rèn)參保地信息。若為首次使用，需根據(jù)提示進(jìn)行簡(jiǎn)單注冊(cè)操作。
- 信息填寫與資料上傳
- 進(jìn)入申報(bào)頁(yè)面后，選擇 “門慢門特申報(bào)” 業(yè)務(wù)。若為本人申報(bào)，直接進(jìn)入下一步；若為他人申報(bào)，需準(zhǔn)確填寫被申報(bào)人的身份信息，并進(jìn)行身份驗(yàn)證。
- 填寫患者基本信息，如姓名、性別、年齡、家庭住址等，確保信息真實(shí)有效。選擇申請(qǐng)的特殊門診病種，注意每個(gè)參保人員最多可申報(bào)兩個(gè)病種 。
- 按照系統(tǒng)提示，依次上傳所需材料。將住院病歷按順序完整上傳至指定欄目；無(wú)住院病歷時(shí)，上傳符合要求的門診病歷、診斷證明書(shū)、相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單等材料。上傳時(shí)，注意文件格式與大小限制，確保文件清晰可閱。
- 提交申請(qǐng)與審核查詢
- 所有信息與材料填寫上傳完成后，仔細(xì)核對(duì)無(wú)誤，點(diǎn)擊 “提交申請(qǐng)” 按鈕，完成申報(bào)流程。
- 提交申請(qǐng)后，可在辦理平臺(tái)查詢審核進(jìn)度。如在 “陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)” 或小程序中，進(jìn)入個(gè)人業(yè)務(wù)辦理記錄頁(yè)面，查看當(dāng)前審核狀態(tài)；在地區(qū)專屬公眾號(hào)中，一般也設(shè)有查詢?nèi)肟冢?“寶雞醫(yī)?！?公眾號(hào)中的申報(bào)記錄查詢功能。審核結(jié)果通常會(huì)通過(guò)短信形式通知申請(qǐng)人，若審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)材料不全等問(wèn)題，需按要求及時(shí)補(bǔ)正材料。
參保人員可根據(jù)自身情況，選擇合適的線上平臺(tái)辦理陜西特殊門診業(yè)務(wù)。在辦理過(guò)程中，請(qǐng)務(wù)必仔細(xì)準(zhǔn)備材料，準(zhǔn)確填寫信息，以確保申報(bào)順利通過(guò)審核，及時(shí)享受門診慢特病報(bào)銷待遇。