?5-10個(gè)工作日/57種病種/線上或線下申請?
2025年海南省?門診特殊病種（門特）?辦理手續(xù)延續(xù)了簡化流程、擴(kuò)大覆蓋的政策方向，符合條件的參保人員可通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

一、?辦理流程?

1. ?申請渠道?

   • ?線上?：通過微信“海南醫(yī)保”小程序，進(jìn)入“門診慢特病待遇申請”模塊，上傳材料并提交。
   • ?線下?：持材料至省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口辦理，或省外就醫(yī)者通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。

2. ?審核與生效?

   • 省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理后，5-10個(gè)工作日內(nèi)完成專家審核；慢性腎功能衰竭（透析治療）等急重癥病種可即時(shí)辦結(jié)。
   • 審核通過后，短信通知結(jié)果，待遇即時(shí)生效。

二、?所需材料?

1. ?基礎(chǔ)材料?

   • 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（一式兩份）。
   • 近一年內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?病歷資料?、?檢查報(bào)告?、?疾病診斷證明?（均需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 身份證或社保卡原件及復(fù)印件。

2. ?特殊病種補(bǔ)充材料?

   如惡性腫瘤需病理報(bào)告，癲癇需腦電圖報(bào)告，糖尿病/高血壓需用藥記錄等。

三、?病種范圍與待遇?

1. ?覆蓋病種?

   • 2025年海南省門特涵蓋?57種疾病?，包括：
     • ?一類病種?（定額支付）：如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
     • ?二類病種?（按住院比例支付）：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、肺動(dòng)脈高壓等。

2. ?報(bào)銷政策?

   • 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為?200元?，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)可提高5%報(bào)銷比例。
   • 部分病種（如耐多藥肺結(jié)核）新增為“按住院比例支付”。

四、?特殊規(guī)定?

• ?長處方?：符合條件的患者可一次開具?3個(gè)月?藥量。
• ?跨省結(jié)算?：10種門特病種（含高血壓、糖尿病等）支持跨省直接結(jié)算，無需墊付費(fèi)用。

海南省通過“政策找人”服務(wù)主動(dòng)推送辦理提醒，并授權(quán)更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與認(rèn)定，進(jìn)一步便利患者。建議參保人根據(jù)病情及時(shí)申請，充分利用醫(yī)保待遇減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。