68種病種覆蓋｜3-6個(gè)月病歷｜主治醫(yī)師證明
2025年甘肅省蘭州市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，申辦需提交身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表格三類核心材料，覆蓋職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群。
一、基礎(chǔ)申辦材料清單
身份證明材料
- 醫(yī)保憑證（社保卡/醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件
- 身份證原件及復(fù)印件（參保人及代辦人）
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明書：二級(jí)及以上醫(yī)院開具，需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科公章
- 病歷資料：
- 住院病歷：近3-6個(gè)月的完整記錄（含出院小結(jié)）
- 門診病歷：連續(xù)就診記錄及檢查報(bào)告
- 診療計(jì)劃：明確治療方案及用藥清單
申請(qǐng)表格
《甘肅省門診慢特病申請(qǐng)表》：需手工填寫并粘貼近期免冠照片
二、特殊情形補(bǔ)充材料
委托代辦情形
- 委托書原件：需雙方簽字并按手印
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
復(fù)審或新增病種
- 原慢特病待遇證明：如舊版認(rèn)定書或醫(yī)保系統(tǒng)記錄
- 新發(fā)病種關(guān)聯(lián)證明：新增病種需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)檢查報(bào)告（如病理切片、影像學(xué)資料）
三、材料提交與審核流程
| 步驟 | 操作內(nèi)容 | 受理機(jī)構(gòu) | 時(shí)限 |
|---|---|---|---|
| 1 | 材料初審 | 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦/區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 即時(shí) |
| 2 | 專家復(fù)核 | 蘭州市醫(yī)保局專家?guī)?/td> | 5個(gè)工作日 |
| 3 | 結(jié)果通知 | 短信/電話/政務(wù)平臺(tái) | 3個(gè)工作日 |
| 4 | 待遇生效 | 系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶 | 次月1日 |
四、政策銜接與注意事項(xiàng)
- 病種范圍：2025年執(zhí)行Ⅰ類63種+Ⅱ類5種統(tǒng)一目錄，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病等常見(jiàn)病。
- 材料時(shí)效：診斷證明及病歷需為半年內(nèi)有效文件，超期需重新開具。
- 線上辦理：通過(guò)“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳掃描件，需確保清晰度及完整性。
蘭州市門診慢特病申辦已實(shí)現(xiàn)材料標(biāo)準(zhǔn)化、流程透明化，建議參保人優(yōu)先選擇二級(jí)以上公立醫(yī)院開具證明，避免因材料瑕疵影響審批進(jìn)度。政策明確年度支付限額疊加規(guī)則，同時(shí)支持跨省直接結(jié)算，大幅減輕患者墊資壓力。
