身份證、醫(yī)?？ā⒍?jí)醫(yī)院診斷證明及6個(gè)月內(nèi)完整病歷
2025年海南儋州辦理門(mén)診慢特病待遇需提交身份證明、醫(yī)保憑證、疾病診斷材料及醫(yī)療記錄，具體材料清單根據(jù)病種類(lèi)型和申報(bào)方式有所不同。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份及參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月以上）。
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>（需完成激活并處于正常繳費(fèi)狀態(tài)）。
醫(yī)療診斷材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章，含醫(yī)生簽名及執(zhí)業(yè)編號(hào)）。
- 6個(gè)月內(nèi)完整病歷（含門(mén)診/住院記錄、檢查報(bào)告、用藥清單）。
二、病種特定材料要求
| 病種類(lèi)型 | 核心材料 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄（≥140/90mmHg） | 心臟彩超或靶器官損傷證明 |
| 糖尿病 | 兩次靜脈空腹血糖報(bào)告（≥7.0mmol/L）或糖化血紅蛋白檢測(cè)（≥6.5%） | 并發(fā)癥檢查記錄（如視網(wǎng)膜病變、腎?。?/td> |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） | 放化療方案或靶向治療記錄 |
| 慢性腎病 | 血肌酐檢測(cè)報(bào)告（≥133μmol/L）或腎穿刺病理報(bào)告 | 透析治療記錄或腎小球?yàn)V過(guò)率報(bào)告 |
三、申報(bào)流程與渠道
線(xiàn)下辦理
- 攜帶材料至儋州市人民醫(yī)院醫(yī)保辦公室或儋州醫(yī)保服務(wù)大廳提交申請(qǐng)。
- 審核周期：15個(gè)工作日內(nèi)完成資格認(rèn)定。
線(xiàn)上辦理
- 通過(guò)“海南醫(yī)保”小程序→“門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)”模塊上傳材料（需掃描為PDF或圖片格式）。
- 智能秒辦病種：高血壓、糖尿病等常見(jiàn)病種可實(shí)現(xiàn)即時(shí)審核。
四、特殊情況處理
- 代辦申請(qǐng)：需提供代辦人身份證原件及患者簽署的委托書(shū)。
- 異地就醫(yī)備案：已辦理海南省異地就醫(yī)備案的參保人，可直接在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
- 材料時(shí)效：診斷證明和病歷資料需為近6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新補(bǔ)充。
門(mén)診慢特病待遇資格審核通過(guò)后，參保人可享受年度限額內(nèi)60-80%的報(bào)銷(xiāo)比例。建議提前核對(duì)材料完整性，避免因資料缺失延誤辦理。政策如有調(diào)整，以儋州市醫(yī)保局最新通知為準(zhǔn)。